饶竹青 顾凯 徐昊 黄华兴 葛敏静 潘熊熊

摘要：目的：探索信息化教学法在临床麻醉教学工作中的應用。方法：以麻醉教学中临床知识面为切入点，设置问题，通过不同学习小组学习，教师讲解引导。结果：经过学习后，加深了学生对重点和难点知识面的掌握，是一个非常有效的教学手段。

关键词：信息化；教学；临床麻醉

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）39-0090-02

老话常说，“授人以鱼不如授人以渔”，也常听说“师傅领进门，修行靠个人”。这些都让我们明白，在教学过程中，正确的方法才能让学生保持继续学习的能力，并能受益终身。错误的方法对教学双方来说都是额外的压力和负担。现代医学，麻醉和外科被认为是压力最大，猝死风险最高的两大科室，就连国际社会都开始关心我们这个医疗集体健康状况[1]。而教学是与临床工作紧密结合在一起的，平时临床工作就很繁忙，年轻的医生早上来上班不知道几点能下班，而高年资的麻醉医生时时悬在心中的就是医疗安全，以及各种临床工作需要与各科室沟通协调。在这种情况下，就造成了医务工作者身心俱疲，高年资的医生没有精力不会主动去教学，年资低的医生每天依葫芦画瓢，不求甚解。基于这种情况，迫切的需要有一种有效的方法来解决这个问题。让教学既不成为教学双方的压力，又能促进双方的共同进步。讲课一直是教学中的一个重要组成部分，以前的讲课都比较陈旧，学生通常会感到抽象、枯燥，不易掌握[2]。现在需要一个有效的教学方法，所有的讲课都要统筹规划，注重可持续性。但是现在的教学对于所有人来说有可能是一种额外的负担。所以首先要让教与学的双方都轮换休息。充沛的人员是这一切的保障，合理的工作安排可以让大家更愉悦的工作与学习。我科至2014年引入麻醉护士，进行规范化培训，现在极大的解决了人员不足，大家疲劳应战的现状。在保证了大部分的人8小时工作制之余，在工作中融入有效的一对一教学，注重学生的需求[3]。休息之余，开展各种教学。科学技术是第一生产力，将科学技术转化为生产力才能有效的推进社会发展，所以可视化与信息化是我们发展的方向[4]。我科将常规的讲课与信息技术相结合，取得了不错的成绩，不仅对个人，科室更是受益。医疗安全一直是我们科值得骄傲的资本。下面介绍一些我科成功的教学经验。

一、微信学习小组

将不同身份背景的学习成员分在不同的小组，每周给他们出一个思考题，学员们必须按时提交作业。会有高年资的医生在群里给大家点评和解答。这对于住院医生的培养，尤其重要，在笔者所在的医院，该微信学习小组已经坚持一年多，住院医每周通过这个方法学习，既节约了时间，又锻炼了理论知识，明显感觉住院医不论是临床工作还是理论知识都比以前扎实多了。

二、麻醉科工作群

科室主任不时将麻醉中遇到的新情况，工作上的不良事件上传到群中，当事麻醉医师必须将不良事件的经过还原，电子归档保存。希望以此给大家警示，从失误中汲取经验教训，他山之石可以攻玉。每年的年终会把这一年的不良事件汇总，举办不良事件的学习班，科室内部再次学习。

三、专题讲座

专题讲座每周1—2次，由本院高年资主治医师以上人员主讲，事先拟定好题目，住院医生、研究生、实习同学必须全部参加，其余的人员可以选听。专题讲座是对一些具体问题有针对性的深化和扩充，不断完善内容，并用图文并茂、形象生动的PPT循环讲课。有时更是饕餮盛宴，会请相关科室的主任以及国外医学部门的友人带来最新的前沿资讯，以及一些麻醉理念的更新，深受大家的欢迎。

四、自媒体的自我学习

笔者所在的医院将每一次的讲座录成视频，上传到网站上，大家可以自行在家学习，重复听课。同时网络和学术网站上还是有很多优秀的视频，可以借鉴，并且科室里有相关的微信公众号，每周都有最新的知识和文章推送，这些可以作为自我学习的一个提升和补充。

五、实践学习

实践是检验真理的唯一标准，对于大部分工作1—2年的住院医生，对他们最好的检验就是面对突发事件的处理能力，在独立值班之前会进行相关的模拟情况的锻炼，但是真正遇到具体情况的时候，又会有不同，所以让他们在有指导老师负责下独立值班是一个很好的锻炼方法。定期考核：平时工作中，我们以日常处理病人的情况来判断教学与学习成果。也通过考试来检验学习成效。考试主要根据临床中遇到的相关问题，给不同层次的学生考核，以考察其临床相关知识水平，以及检查最近的学习效果。这并不是单纯的靠死记硬背可以得分的题目，都是和临床相关的题，考试的题目每次都不重复，非常灵活，与实践工作比较贴合。没有丰富的理论知识与实战经验的话，即使开卷考试，也不会有一个好的成绩。主任也以此成绩作为责任医师的考核标准。在医疗卫生这方面，国家卫计委也一直在做尝试，针对临床医师水平参差不齐，制定了住院医生规范化培训[5]，而我科不仅顺应了这一政策，更是将麻醉责任医师的准入制度做到了极致，不论是业务上还是沟通协调上达不到科室责任医师准入制度的话，即使医院职称升到了副主任医师，但是仍然做不了责任医生。这也是我科坚持多年教学归纳总结的成果之一。

六、总结

教学方法的好坏直接关系到教学质量、教学成果的优劣。麻醉学科的内容涉及面广，与众多相关学科联系紧密，如何提高亚专科教与学的质量和效率，还值得继续探讨。在发达社会，只有最优秀的人才能选择医疗这个行业，而在我们国家，由于医生匮乏，医生收入水平低，想学医是非常简单的事。医学虽然门槛较低，但是仍然是一个比较公平的圣殿。尤其是对于寒门学子，更是如此。医学院的学子，大多是高考非常优秀的，但是如果一个人他一天不学习，可能和本来的自己，和其他人没有任何的区别，但是如果他一直不学习，一年，两年，五年，这个区别将是非常的大。即使是一个非常优秀的人，如果他长时间不学习，那他必将回归平均，甚至低于平均。人一生前期的努力决定他以后做什么工作，而后期的努力决定了他在这条道路上能走多远。师者，所以传道、授业、解惑也。我们在工作中，不光是劳动的实践者，更是使之延续的主力军，在教学过程中，并不仅仅都是单方面的教与受，也存在着互相的学习，没有一个高年资的医生敢肯定他就懂的比住院医生多，一方面在教学的过程中，教学相长，另一方面，促进了学生的学习热情，激发了他们思维的火花。在新的医疗条件和形势下，自媒体高速发展，医护人员过负荷，以往单一陈旧的教学模式已不适应要求，探索一种既适合学生、适合教师，又适应医学、适应社会的教学方法显得尤为重要。应用与信息媒体相接轨的方法无疑是最佳选择。

参考文献：

[1]huang w，Liu J，Yu X.Suddendeath：Agrowing threat to doctors in China.Int J Cardiol. 2016 Apr 15；209：14.

[2]赵秋华.麻醉学科案例教学[J].中国病案，2007，8（7）：43‐44.

[3]徐建国.大力推广信息化和可视化技术[J].临床麻醉学杂志，2011，27（1）：5.

[4]纪维，高巨，龙丰云，等.双模式教学在麻醉学临床实习教学中的应用[J].卫生职业教育，2016，（34）：3-4.

[5]Zhu J，Li W，Chen L，et al. Doctors in China：improving quality through modernization of residency education[J].The Lancet，2016，388（10054）：1922-1929.