[摘 要] 产科作为一门协助新生命诞生的科学，涉及复杂的社会及伦理道德，极易引发社会广泛关注。这也意味着产科学的教学过程中，应该加强医学伦理教育及医患沟通技巧的教育。以产科学课程为例，探讨了产科学课程思政的建设途径，并以产科学中前置胎盘的教学内容展示了如何挖掘产科内在的课程思政元素，并有效将其融入日常课堂教学，从而达到知识、能力与价值培养的相互融合与统一。在产科学课程中恰当地融入产科特有的课程思政元素，对于提高教学效果，增强学生学习产科的热情等，具有积极的意义。

[关键词] 课程思政;产科学;人才培养;建设路径

[基金项目] 2020年度华中科技大学新冠肺炎研究专项“2019nCoV母婴垂直传播途径及对围生期胎儿及新生儿影响的研究”（2020kfyXGYJ008）

[作者简介] 罗青清（1986—），女，四川泸州人，博士，华中科技大學同济医学院附属协和医院妇产科主治医师，主要从事围产医学与高危妊娠方面研究。

[中图分类号] G416   [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2021）23-0081-04   [收稿日期] 2021-02-28

一、引言

医学救死扶伤的本质，决定了其除了具备治疗疾病、促进患者健康恢复的科学属性外，还具有丰富的内在人文和社会属性。医疗行业从业者往往需要具备比一般行业更高的人文精神及职业道德要求，加强医学生的思政工作无疑具有重要的意义。2016年习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上指出，高校思想政治工作关系高校培养什么样的人、如何培养人以及为谁培养人这个根本问题，要求思想政治课程之外的其他课程都要“守好一段渠，种好责任田，使得各类课程与思想政治理论课程同向同行，形成协同效应”[1]。此外，教育部等八个部门《关于加快构建高校思想政治工作体系的意见》指出，医学类专业课程要注重加强医德医风教育，注重加强医者仁心教育，教育引导学生尊重患者，学会沟通，提升综合素养[2]。随着经济社会发展，人民对医疗健康需求越来越高，面对不平衡的医疗资源及医疗需求，认真落实好国家关于医学课程思政的建设对于解决当前日趋紧张的医患矛盾，提升医疗从业者及老百姓的满足感和获得感具有重要意义。当前，已有许多关于如何在医学类专业中开展课程思政教学工作的探讨[3-7]，然而对于妇产科学课程思政建设及实践方面的研究仍十分缺乏[8-11 ]。随着我国对生育限制的放开、人群生育意愿降低以及人们对医疗服务期望的增强等一系列因素，使得未来对于妇产科医学人才的要求也越来越高。因此，如何切实提高妇产科尤其是产科医学生的培养质量，无疑具有重要的现实意义。本文将重点探讨妇产科学中的产科学课程思政的建设途径，同时举例进行课程思政实践，以期为产科医学人才培养提供新的思路。

二、产科学课程思政建设路径

（一）产科学的概念

产科学是专门研究女性在妊娠期、分娩期及产褥期全过程中孕产妇、胚胎及胎儿所发生的生理和病理变化，并对病理发生改变进行预防、诊断和处理的临床医学学科，是一门协助新生命诞生的科学[ 12 ]。

（二）产科学中的课程思政元素发掘

课程思政的本质是一种课程观，而不是一门新的课程。因此，开展课程思政的关键在于如何将思想政治教育有机地融入正常课堂教学的各个环节，从而实现润物无声。按照“知识传授与价值引领相结合”这一课程目标，高校课程可以分为显性思政和隐性思政两大类。显性思政即是高校中目前普遍进行的思想政治理论课程，是我国大学教育中的重要组成部分。然而，所谓的隐性思政则包含了综合素养课（通识课、公共基础课）和专业课。显性课程的思政育人作用已深入人心。而对于隐性思政的教育，目前还处于起步摸索阶段。对于专业课的教学而言，课程思政的重点在于要侧重进行“隐性思政”工作，以专业课程的专业知识为载体开展育人工作，根据本课程特点从中发现其特有的思政元素。由于不同专业具有不同的内在特质，根据自身专业知识及行业内在特性进行有针对性地挖掘思政元素是进行课程思政的第一步。

产科作为协助新生命诞生的学科，是一个迎接新生带来希望的一个学科，也是一个每天都能发生“喜事”的临床科室。这种特性也决定了产科学课程自带热爱生命的课程思政元素。在课程教学中强化新生儿及分娩过程、分娩后病患分享喜悦的故事，可更好地引导学生对生命的热爱以及对生命的尊重。另一方面，由于其迎接新生命的特点，也决定了产科是一个需要从面对“一个患者（孕妇）”到“两个患者（产妇、新生儿）”的学科，牵扯到至少三个家庭，包含了一系列复杂的社会因素以及隐藏的复杂伦理道德，极易引起社会广泛关注。这也意味着产科学的教学过程中，应该加强医学伦理教育及医患沟通技巧的教育。

（三）“大师”故事的挖掘

此外，课程思政开展过程中另一有效手段是在合适的节点进行专业领域“大师”故事的讲解，巧妙地将专业知识点与“大师”高尚的人格魅力结合，在潜移默化中使得学生在知识点及思想品德层面得到提升，并且可以有效地促进其从事医学的热情。比如在课程的绪论部分，以中国的“万婴之母”林巧雅先生为切入点，讲述其从事妇产科学传奇的一生，激发学生学习产科的兴趣与热情。在伦理方面，以现代“妇科之父”James Marion Sims为例进行讲述，引导学生在追求医术与伦理道德之间寻求平衡，引导学生树立正确的伦理道德观，为未来从事医务工作奠定基础。此外，挖掘我院自创院以来知名的优秀产科医生，精选他们从医生动故事对学生进行医术医德、人文精神的教育，提升学生人文素养，增强学生热爱产科、希望从事产科的意愿。

（四）热点时事

由于产科牵扯的复杂的伦理道德及社会因素，关于孕产妇的一些新闻往往能够引起社会的广泛关注。以此类新闻事件为载体，引导学生开展讨论，让学生分析事件的起因、发展及结局过程中与产科专业相关的知识点，以及引导学生思考如何才能避免出现相关事件。通过教师的正确引导，将有助于提升学生的职业道德、社会伦理及医患沟通技巧。例如2020年全球新冠疫情大流行事件中，新冠孕产妇救治等案例。同时还可以布置一些课外作业比如《生门》《手术两百年》《产科医生》等影视资料的观看。通过上述途径有助于学生建立所学课程在社会中的作用以及可能产生影响的认识，有助于提升学生学习专业的认可度及荣誉感。

（五）产科学课程思政要素总结

结合医学教育总体要求，针对产科学课程思政要素进行总结，我们可以将产科学课程思政的要素总结成以下8大要素：（1）尊重生命;（2）感恩母爱;（3）无私奉献;（4）社会伦理;（5）以患者为中心，生命至上;（6）医德医风;（7）注重医患沟通;（8）严谨作风。上述8大要素的实现也是作为一名好医生的客观要求，在课程中有效结合教学内容进行上述要素的融合，将更有利地培养当代所需的产科学人才。

三、产科课程思政实践

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的病因。上述内容也是产科学中的一个重要知识节段。为了有效地将课程思政内容融入教学中，提升教学效果，在进行这部分内容教学过程中，我们采用以下过程来开展，力图达到课程思政的目标。

在上课导入部分，笔者截取网络上孕妇产时出血的纪录片作为开场来吸引学生注意力，在纪录片中展示的是一位高危妊娠孕妇在分娩时发生大出血，产科医生联合其他各科室进行联合抢救并成功挽救孕妇及新生儿的过程。从这个纪录片中，不仅成功引起了学生的兴趣，而且让学生从纪录片中潜移默化地感受到产科医生这个职业在迎接新生、抢救孕妇中的重要作用，以及让学生感受到医生这个职业救死扶伤、无私奉献的高尚医德，在无形中增强了学生对于学习这一专业以及未来从事医生这一行业的热情及憧憬。接着，要求学生思考其视频中产时出血的可能原因，以此将话题引入本节课的内容——前置胎盘。随后，给出一名孕15周确诊前置胎盘患者病例，病例简要介绍为：病人徐××，女，停经15周，阴道间断出血半月，无腹痛，阴道出血鲜红色，有2014年剖宫产的既往病史。查体后显示P为92bpm，BP为127/77 mmHg，腹软，宫底脐上一指，血常规为Hb100g/L。该病例为中孕，单活胎，胎盘位于前壁、后壁及两侧壁，完全覆盖宫颈内扣，左上缘见5.3×2.8cm非纯液性暗区。这一病例总体表现为宫腔积血，为前置胎盘状态。随后介绍前置胎盘的定义：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。最后，介绍前置胎盘发生的几个可能病因以及五个危险因素，以及前置胎盘的临床表现和临床诊断，介绍过程中要求学生将上述要点与视频及病例中介绍的信息进行联系，回顾视频中哪些特点与此对应。在讲解基本知识要点后，要求学生思考在胎盘前置诊断明确的前提下，是否应该继续或终止妊娠？引导学生进行课堂讨论并给出简要理由，在讨论过程中观察不同学生的反应及表现。然后以前述病例为例，介绍其18周时由于出血入院，当时阴道出血700ml，P为115次/分，BP为88/48 mmHg。接着讲解继续妊娠的临床处理要点，以及该病例随后入院的症状以及手术处理过程。在此期间，穿插武汉新冠肺炎疫情流行期间，我科室作为新冠孕产妇定点医院后，在新冠孕产妇的抢救过程中发生的一些感人故事以及插曲，提升学生作为医学生的使命感、责任意识以及从医热情。随后，讲述该病例次全子宫切除，术中出血1500ml，總出血4000ml的手术结局。由此引导学生对以下问题展开讨论：此病例孕15周是否应该继续妊娠，切除子宫后，如何与患者家属沟通。在讨论的过程中观察学生的表现并进行正确引导。同时，布置课后作业，要求学生以小组为单位，课后对前置胎盘的成因及诊疗处理方法的最新进展进行文献查阅，形成小组论文提交。

在上述案例中，我们将无私奉献、尊重生命、社会伦理、注重医患沟通等思政要素与课程内容进行了融合，使得学生在学习过程中不仅掌握基本的专业知识，而且在思想、道德层次也获得了提升，从而达到育人于润物无声的效果。而且，由于采用了视频导入、病例分析及课堂讨论的方式，上课过程中，学生参与度较好。课后对部分学生的反馈调查后发现，多数学生对此次课程印象深刻，尤其是抗疫部分更是让学生感受到了作为一名医生的职业感、责任感及自豪感。大部分学生反馈上完课后，对于医生的职业以及产科这一专业有了更深入的了解，更加明确了从事产科这一职业的信心及决心，产生了良好的教学及育人效果。

四、结语

课程思政建设是构建高校思想政治工作体系的重要途径，其对传统的专业课课程教学内容及教学方式均提出了新的要求。努力探索专业课程的课程思政实现路径是培养新时代社会人才需求的基本要求。对于产科教育而言，开展产科学的课程思政教学改革与研究工作，对于提高产科专业人才的培养质量，提升从业队伍的整体素养，稳定产科从业队伍，服务“健康中国2030”[ 13 ]，具有重要的理论和现实意义。本文内容仅仅是对于产科这一专业进行课程思政教育的初步探索。根据对产科学课程进行的初步实践，我们发现这种教育形式对于教学过程具有良好的正向反馈，教师在课程教学中恰如其分地加入一些思政元素，可以大大增加教学效果，为培养新时代德才兼备的医学工作者打下坚实的基础。

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Construction Path and Practice of “Curriculum Ideological and Political Education” in

Obstetrics Course

LUO Qing-qing

（Department of Obstetrics and Gynecology， Union Hospital， Tongji Medical College， Huazhong University of Science and Technology， Wuhan， Hubei 430022， China）

Abstract： Obstetrics， as a subject that helps the birth of new life， involves complex social morality and ethics， which can easily cause wide range of social concern. Thus， it is urgent to reinforce the education of medical ethics and doctors and patient communication skills in the teaching of Obstetrics. Taking the course of Obstetrics as an example， this paper discusses the ways to construct “curriculum ideological and political education” in this course by taking the teaching content of placenta praevia in Obstetrics as an example. The paper shows how to excavate the ideological and political education elements in the course and how to carry out ideological and political education of the course in daily teaching， so as to achieve the integration and unity of imparting knowledge， cultivating abilities and value shaping. It is found that the integration of ideological and political elements in the course is of positive significance to improve the teaching effect and enhance students enthusiasm for learning Obstetrics.

Key words： “ideological and political education”; Obstetrics; talent training; construction path