[出处] 教育教学论坛_2022年第14期

努尔比亚·依布拉音 李庆兵

[关键词] 教学模式;医学;本科;调查分析

[基金项目] 2021年度四川大学研究生教育教学改革研究项目“基于中医治则思维的医学研究生课程思政教育理论的探索实践研究”（GSSCU2021145）;2020—2022年四川大学研究生教育教学改革研究项目“基于TRPV4-p38MAPK通路探讨踩跷法抑制腰椎间盘突出症大鼠疼痛敏化的作用机制”（81904314）

[作者简介] 努尔比亚·依布拉音（2000—），女（维吾尔族），新疆阿克苏人，四川大学华西临床医学院2018级医学影像技术专业本科生，研究方向为医学影像技术;李慶兵（1985—），男，四川泸州人，博士，四川大学华西医院康复医学中心讲师，主要从事传统康复治疗技术基础及临床研究。

[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2022）14-0056-04 [收稿日期] 2021-07-07

进入21世纪，高等教育已进入全面提高质量阶段，我国自2015年发布《统筹推进世界一流大学和一流学科建设总体方案》，2017年9月“世界一流大学和一流学科建设高校及建设学科”名单公布，到2018年全国高校本科教育工作会议启动“双一流”建设工程，我国高等教育进入了新纪元[1-3]。在“以人为本”的高等教育新时代，提升本科教育质量，培养具有国际视野与创新能力的一流本科人才，促成高等教育质量“变轨超车”，打造“中国特色，世界一流”是新时代高等教育的迫切需求[4]。国务院办公厅《关于加快医学教育创新发展的指导意见》指出，我国医学教育存在人才培养结构亟须优化、培养质量亟待提高、医药创新能力有待提升等问题[5]。本文旨在讨论不同高校医学教学模式现状及存在的问题，并给出相应改革性建议，以医学院校优化教学模式，重视医学生综合素质培养，为全民健康贡献教育力量。

一、对象与方法

（一）研究对象

以西南地区（“985”“211”院校，“985”院校，“211”院校，普通高校）医学本科生为研究对象。

（二）研究方法

通过发放自主设计的医学院校本科教学模式改革电子调查问卷表，问卷共405份发，回收有效问卷366份。采用描述性研究，问卷题型包括选择题（单选题、多选题）。此次研究内容主要有：医学本科生接受过的教学模式、希望接受的教学模式、当前教育模式存在的问题以及改善意见等方面。

（三）统计学方法

采用网页版问卷星交叉统计，对有效调查问卷进行数据处理分析，以得出不同高校教学模式差异及相应的教育改革意见，计数资料采用[例（%）]形式表示。

二、结果

（一）多元化教学程度分析

在有效调查问卷中，列出了西南地区不同医学院校在校本科生基本情况（见表1），超过24.86%的医学生表示接受过8个及以上的教学方式;接受多元化教学程度方面，“985”“211”院校在教学模式以及学生认可度方面高于普通高校。

（二）学生希望高校开展的教学模式

为详细了解学生对不同教学模式的接受度和认可度，问卷还涉及不同高校医学生对多元化教学模式的需求（见表1）。调查结果显示，超过89.34%的学生表示接受过集体教学，其中仅有22.68%的医学生表示希望学校继续开展集体化教学。半数以上的学生对多元化教学模式给予相当的支持和肯定，并表示希望学校能够开展小班化教学及以床旁教学等丰富的课堂、实践相融合新型多元化教学模式。

（三）学生对当前教育模式改革需求的建议

调查结果显示，在当前教育模式改革需求的问题上，认为需要在教师层面做出改革的医学生占38.52%，需要在教材内容层面做出改革占42.62%，认为在课程设置层面改革是必要的占58.20%，认为需要在实践教学层面做出改革占77.87%，认为应注重学生能力培养的占70.77%。由此可见，多数学生更倾向于理论与实践相结合的教学模式，且在教师、教材、课程设置、个人能力培养等方面的改革也是必要的。

三、讨论

（一）打破传统教学，采取以学生为主体的多元化教学模式

结果显示，75.89%的学生认为教师授课方式单一，58.87%认为老师的教学与临床联系不紧密，也有部分学生认为教师缺乏授课经验，临床经验不足是影响医学生教学质量的关键因素。针对以上问题，医学生们提出以学生为主体的教学方式，多学科融合教学，从重视理论知识灌输向重视能力培养的转变，提高师资水平等相关建议。此外增加师生课堂互动也是提高学习效率的有效措施[6]。老师的教学方式对学生的听课效率起到决定性作用，提前了解学生感兴趣的教学方式，尝试采用多元化教学模式，打破过时、单一的模式，采取新的模式激发学生医学学习兴趣，能有效强化学生对知识的把握。

（二）淘汰滞后部分，翻新、精简课本内容

在教材内容改革层面，有156人给出反馈和意见，其中64.10%的学生认为材料编写缺乏生动性，67.31%学生认为教材基础知识与临床相脱节，还有超过半数学生认为教材内容重点不突出，内容相对滞后，并就存在的问题提出以下几点建议。一是教材编写应以实际工作需要为标准，精简教材内容，课本向临床靠近。二是实现学科之间相互交叉、渗透，有助于学生全面认识疾病从发生发展到转归的全过程。三是更新教材内容，淘汰偏深、偏多、滞后的部分[7]。

（三）优化课程比重，改良考核要求，实行过程性、阶段性考核

在课程设置层面，我国医学院校尚存在一些问题。一是，课程体系比重分配不均，在课程设置方面应在保证必要基础知识的前提下增加专业课程比重。二是，考核方式单一、局限化，不能单一以理论考试结果当做评议优劣的唯一标准，也应将临床操作实践作为高校培养和评价医学生的主要指标之一。增加临床技能操作过程性、阶段性考核，将理论和实践相结合的人才培养作为学校教育目标。三是，临床教学仅限于课本，与实际临床工作模式相背离，缺乏专业的临床医生参与课堂教学。

（四）开办临床技能强化课程，实行实习穿插式教学

目前我国医学教育形式基本框架仍以传统“基础—临床—实习”为主，老师讲授，学生记忆的“填鸭式”教学使学生对知识点了解和熟悉不透彻[8]。转变传统医学教学模式，让医学生自主动手操练，培养学生实际操作能力。如断面解剖课程可利用PACS-RIS系统实现“人体断面与影像解剖学”授课，学生分组分析、讨论，与老师互动，提高学生课堂参与度、培养学生主动性和创造力[9]。此外还可实行预知见习，课前通知学生见习内容并做好自主学习;开办临床技能强化课程，在课中或课后安排当前课时的实践操作，加深对理论知识的掌握;调整实习时间，将实习穿插在课程当中，实时锻炼和巩固学生临床知识的应用能力，不至于开始实习时对操作不熟悉或遗忘。

（五）增设社会、心理、服务方面教学，重视学生综合素质和创新能力的提拔

在学生能力培养方面，问卷结果显示，主要矛盾在于高校对学生创新意识的培养欠缺，缺乏特色通识教育，对学生创新创业不够重视等。针对以上问题各医学类高校可通过增设创新创业、科研相关课程，提升学生科研创作能力;实行导师负责制，本科生导师一对一的指导学生参与临床科研课题和大创类项目，培养学生独立思考和自主学习能力;增设社会、心理、服务方面的相关教学，关注学生综合素质培养，将学生渐渐从课本拉到社会中学习锻炼。培养医学生奉献、敬业、友爱精神，使其更好地与患者交流，减少医患矛盾，创建和谐平等的医患关系，促进社会稳定发展[10]。

结语

中华民族复兴“中国梦”亟须培育出勇于承担历史重任和义务，深怀国际视野的创新型、应用型和复合型精英人才。大学的根本任务是培养人才，在“以人为本”的教育新时代，应紧抓“一带一路”教育国际化合作机遇，发掘国际教育资源，加强沟通合作，让本科生走出去。高等本科教育的特色发展需要对学科进行选择和组织，而一流学科发展需要高等本科教育牵引和助推，协同育人，建立师生共同体，优化学科专业资源配置，构建一流本科一流学科环境，促进二者共生共荣，互动发展[11]。摒弃传统低效能教学方式，向多元化教学模式转变是医学教育改革的必经之路，更是医学院校培养德、智、体全面发展医学生的关键。针对以上问题的讨论分析，各高校应采取积极改革措施，从学校制度，教师、教材、课程设置，师资能力培养等方面做出必要性的改革。采用多元化教学方案，实现小班化教学、床旁教学、多媒体与互动式教学、小组讨论、PBL、CBL、TBL、技能培训等不同教学模式有效结合[12]。形成多元化高效能教学模式，有效提高学生学习积极性和主动性，形成“以概念渗透、理论灌输、实践结合”为特点的医学本科教学模式。

（作者贡献声明：努尔比亚·依布拉音，李庆兵：问卷调查设计、资料发放及收集、统计分析、论文撰写;李庆兵：论文指导和修改）