刘建民 李海棠 王华

[摘 要] 针对湖北中医药大学中医专业研究生心理健康问题和压力应对方式的调研结果，合理分析并提出应对策略，即加强专业思想教育和导师思政教育引导，推进导师、辅导员、研究生院，以及规培单位的协同管理，积极发挥中医专业技术特长减压、加强学校经费投入、推进研究生心理危机干预机制建设等，以建立中医专业研究生心理健康教育工作的长效机制，从而实现确保研究生心理健康、精神品质优良、职业素养高超、实现综合发展的目标。

[关键词] 中医专业;研究生;心理健康教育

[中图分类号] G444   [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2021）03-0173-04   [收稿日期] 2020-06-16

近年来，我国现代化建设的高速发展使高层次研究生人才的需求量激增，研究生人数的快速增长使该团体面临了一系列压力，如学业、就业、经济、情感等压力均有了明显加大。截至目前，多所医学高校研究生心理健康状况显示，尽管大多数研究生心理健康程度呈现出积极良好的状态，但部分学生因各种因素的影响，表现出了不同程度的心理健康问题，严重的表现为典型的心理疾病[1，2]。2016年12月我国政府首次发布的《关于加强心理健康服务的指导意见》不仅明确了专业社会工作参与心理健康服务的路径和方法，而且强调了专业社会工作在提供心理健康服务、完善心理健康服务体系中的重要作用。根据该意见指示精神，我校在加强研究生心理健康教育工作方面开展了一系列工作，现将本团队开展的有关中医专业研究生心理健康状况和应对措施汇报如下，以期为研究生心理教育工作获得良好长效的发展提供参考借鉴。

一、中医专业研究生心理健康问题及应对方式的调查

以我校2017级和2018级在读全日制中医学专业硕士研究生为调查对象，2019年3月开展了专题问卷调查，共发放问卷526份，回收问卷498份，剔除无效问卷36份，剩余有效问卷462份，占总数的 92.8%。其中，男生161名，女生301名;一年级研究生246名，二年级研究生216名。采用症状自评量表（SCL-90）[3]测量研究生的心理健康水平，选择肖计划的《应对方式问卷》[4]进行问卷调查，从5种应对方式进行调查，分别是解决问题、寻求帮助、自我调整、主动退避和自我责备。

（一）中医专业研究生心理健康问题现状

该心理健康水平量表由躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病状、饮食睡眠等10个因子组成，针对各个因子采用“没有”“很轻”“中等”“偏重”“严重”依次按1～5分进行五级评分，评分越高，代表相应的心理健康程度越低。结果以任一因子平均分≥2或各因子总分>160分作为筛选标准。结果显示，心理健康问题呈阳性的研究生数为142人，占总比重为28.5%。各因子具体结果见表1，其中在躯体化（23.4%）、强迫（16.8%）、人际关系敏感（14.6%）、焦虑（24.5%）、偏执（15.8%）和饮食睡眠（18.5%）等因子方面呈阳性的研究生比例较多，其余因子如抑郁、敌对、恐怖、精神病状的阳性比例均在10%以下。

（二）中医专业研究生压力应对方式调查

通过肖计划《应对方式问卷》进行调查，该问卷各题的因素负荷值均在0.35以上，说明该问卷具有较好的信度和效度。调查结果由表2可见，在面对压力时，研究生总体上采用的应对方式从多到少依次排列为：解决问题、求助、合理化、退避、幻想、自责，由此可见，我校中医专业研究生在面对各种压力时，总体上采用了相对成熟的应对方式。

二、中医专业研究生心理健康问题及应对方式分析

（一）心理健康问题分析

以上结果显示，我校当前中医专业研究生出现不同程度心理健康问题的占比为28.5%，从程度高低来看，位列前三的因子是焦虑、躯体化、睡眠饮食，另外占比高于10%的有强迫、偏执、人际关系敏感。引起研究生心理健康问题的因素是多方面的，既有外部因素，又有内部因素。结合研究生群体的实际状况，导致心理问题的外部因素主要有四个：（1）学业压力。研究生要经历学位课程的理论考试，临床专业技能的实践考核，包括参与导师分配的科研工作、毕业论文和课题的研究完成过程，在每个环节上，都有一定的挑战性，如果思想不集中，没有认真对待，都有被卡在门外的可能，而这些环节的结果直接影响个人的命运和前途。（2）经济压力。當前社会经济快速发展，研究生日益增长的生活需求促使日常开销大增，但大部分研究生没有工作经历，经济上还没有独立，仍然靠父母提供经济来源，有些开销导致经济负担加重，成为心理健康失常的原因。（3）就业压力。近年来随着招生规模的扩大，毕业生人数的增加，大城市和二线中心城市医疗机构规模无明显的扩大和变化，导致研究生寻求条件和待遇良好就业机会的竞争更加激烈。每年春节临近，即将毕业的研究生就忙着到处投简历、试工而不能全身心完成学业的现状也佐证了就业形势的严峻。（4）情感压力。研究生女生人数比例约为男生的两倍，受传统婚嫁思想的影响，来自亲人“善意”的催促和自我期望值落差是多数研究生思想情感压力增大的原因。内部因素包括：一是对自身认知水平和前景预估能力不足，当前社会普遍民众对西医认可程度明显高于中医，同级别中医医疗机构声誉普遍低于西医医疗机构，是中医研究生没有底气的一个原因。二是自我期望值过高，当前五彩缤纷的社会让部分研究生对优越生活的渴望期待不已，踏入社会就想成为房车一族，而现实往往很骨感，最终容易对自我的价值观产生怀疑。

（二）心理问题应对方式分析

调查结果显示，本校中医研究生总体上能采用相对成熟的应对方式应对各种压力，如较多地使用解决问题、求助、合理化等方式，由此可见，良好的应对方式有助于缓解精神压力，帮助个体成功解决问题，为获得平衡心理、保护精神健康起到了积极作用。尽管中医研究生面对各种压力总体上采用了相对成熟的应对方式，但部分研究生还是表现出“退避—幻想—自责”等不成熟型应对方式，仍需引起管理者的关注和合理解决。

三、解决对策

（一）加强专业思政教育

中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。数千年来，中医药不仅为中华民族的繁衍昌盛提供了重要保障，同时中医药文化也对世界文明进步产生了积极影响。当前，我国把发展中医药事业放在全面深化改革、进一步扩大对外开放的战略高度，是新时期中国特色社会主义中医药事业与时俱进和开创发展新局面的重要举措。中医药强劲的生命力与具有坚实而广泛的群众基础密不可分，不仅仅体现在防治典型疾病方面，新时期中医药文化创意的新发展也体现出中医药的社会发展潜力[5]，可见当前我国社会对中医药学人才的需求随着社会的发展也越加迫切，尤其是在经历了全世界无特效药应对新型冠状肺炎而中医药能体现出独特治疗效果后，更加促进了全球对中医药发展的需求。因此，中医药技术及衍生品在当前及今后的发展空间越来越大。已故国医大师邓铁涛先生曾告示世人“21世纪是中医药腾飞的时代”，然而不是所有的研究生都能认识到中医药事业辉煌的明天，有些研究生表现出明显的自卑感，既不看好自己所学专业的前景，也不能克制对朋友或其他职业的盲目羡慕。仔细分析造成这种局面的原因是社会对中医药价值和前景评价不当，但更多的原因是研究生的专业思想不牢固。

针对上述情况，通过走访座谈我们了解到，研究生对辅导员教师始终坚持中医学整体专业思想教育工作效果尚不满足，更多期待指导学生的导师从专业角度积极挖掘思政要素，不仅对研究生专业思想认识有提升效果，而且在培养研究生不贪图享受和艰苦朴素的吃苦精神、爱岗敬业和一切为民的奉献精神、不屈不挠和勇攀科学高峰的钻研精神方面，都具有独特的引导效果[6]。因此，研究生管理部门在导师管理工作环节中加强导师思政工作要求，必定对提升研究生专业思想水平、培养优秀人格品质具有明显成效。

（二）加强导师—辅导员—研究生院协同管理机制

在研究生培养过程中，导师肩负研究生学科前沿知识引导、科学研究方法指导和学术道德规范教育的责任，是研究生培养的第一责任人。导师在平时工作中让学生参加小组学习，不仅有利于学生了解和把握学科前沿，也有利于团队合作精神的培养，另外，为培养学生口头表达和书面表达都提供了难得的锻炼机会。因此，研究生从思想上重视导师团队工作和听从导师的安排，有助于其自身成长。而加强这种思想引导的关键是辅导员教师，所以辅导员不仅需要深入了解研究生的专业能力、思想动态，还需要了解学生导师的相关信息，必要时需要调和学生与导师的矛盾。研究生院负责研究生招生和培养全过程的管理工作，如何指导辅导员配合导师对学生的培养，尤其从心理健康问题上未雨绸缪，更是具有高屋建瓴的意义。

目前，随着中医专业“专硕”规培的全面启动，研究生管理方式由原来的导师、二级学院、校研究生院对研究生的三方协调管理向增加了规培医院的四方管理转化，而辅导员与研究生亦师亦友，是学生反映各方面困难和倾谈心声的途径，因此在导师—辅导员—研究生院协同管理链条中，辅导员是润滑剂，既是合理为学生反映研究生院和导师单位、规培医院存在问题的发言人，也是引导学生深入学习和贯彻各种管理政策规范的引路人。总之，研究生院指导下的导师与辅导员协同关心研究生的身心健康和工作状态，有助于提早发现研究生的心理健康问题，并为研究生提供一个可倾诉、缓冲压力的机会，有些不便于直面导师的事情，可借助辅导员反映学生的想法。同样，当出现不适合导师直面学生的事情时，通过辅导员与学生沟通，做好疏导工作。

（三）积极发挥中医专业技术特长减压

中医药学在实践中积累了丰富的改善各种精神压力的指导思想和具体方法。首先，根据中医学“五志”理论的指导，以“怒、喜、忧（思）、悲、恐（惊）”分析研究生出现压力时的情绪状态，能为合理应对心理健康问题提供思路。其次，根据中医学“五行学说”的指导，通过合理的心理疏导方法缓解研究生的心理压力。比如，针对长期陷于对故去亲人的无限思念而不能自拔者，如欲解除该心理问题，可通过引起其愤怒的办法实现。因为，早在两千多年前，在中医学经典著作《黄帝内经》里就有“思伤脾、怒胜思”的情绪干预疗法。不仅如此，采用中药内服、针灸推拿、功法训练等手段，均能实现对心理健康失衡者的积极良性调节[7]。从管理者角度来看，组织中医专业不同专长的研究生开展相互学习中医经典获得减压的心得交流和体会，为增进研究生群体友谊感、缓解孤独无助感、增强克服困难信心感均有积极的意义。

（四）加强学校投入，推进危机干预机制建设

尽管上述举措在防范和化解研究生心理问题方面具有实际意义，但从整个大学方面来考虑，如何建立起整套危机干预体系为应对新时期研究生心理健康问题更有价值。危机干预涵盖预防、預警和干预整套体系，是当前各高校研究生心理健康教育工作的努力要点，涉及从心理健康目标制定和管理、隐患预防与排查、信息报送与监控、个体辅导与干预等多维度、全过程环节，是最大限度化解问题、杜绝极端事件发生的有力保障。因此，学校在研究生心理健康总体工作要求上应该投入人力、物力，合理引入医学、心理学、思想政治学等多学科专业人才，通过多部门协同合作，建立形成有效的危机预警和干预机制，为共同守护研究生心理健康做出应有的努力。

参考文献

[1]汪玉风，马欢，黄燕霞，等.广东某医学院校硕士研究生心理健康状况及其影响因素分析[J].预防医学论坛，2019，25（7）：486-488.

[2]楼历月，何洪义，叶海勇.中医学研究生心理压力源及应对方式的质性研究[J].中医药管理杂志，2018，26（12）：20-22.

[3]任滨海，董睿.研究生心理健康水平与人格特质的相关研究[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2019，21（1）：80-82.

[4]肖计划，许秀峰.“应对方式问卷”效度与信度研究[J].中国心理卫生杂志社，1996，10（4）：164-168.

[5]单红晓，马富云，潘巧岭，等.中医药文化创意产品的创新与探究[J].教育教学论坛，2020（17）：131-132.

[6]罗娇.研究生导师在课程思政工作体系中的作用探析[J].教育现代化，2019，6（11）：152-154.

[7]朱万晶.《黄帝内经》的心理治疗理论及其方法[J].中国民族民间医药，2019，28（9）：7-10.