秦燕子 周蕾 李楠 赵艳 马莉

[摘 要] 利用超星平台建立病理学网络课程。将学生分实验组和对照组，实验组采用网络学习平台及翻转课堂模式，对照组仅通过网络平台学习相关知识。采用课前预习，课中内化，课后强化。结果显示，实验组期末考试成绩明显高于对照组，实验组对授课方式满意度及效果评价明显高于对照组。提示病理学在网络学习平台中结合翻转课堂具有可行性，学生对网络平台中运用翻转课堂模式给予一定的认可度和肯定，有利于学生开拓临床思维，也为应对重大突发事件提供了一条合适的教学模式。

[关键词] 超星;翻转课堂;病理学;教学改革

[基金项目] 2019年度蚌埠医学院校级教学项目“基于循证医学理念的翻转课堂教学在病理教学中的研究”（2019jyxm15）

[作者简介] 秦燕子（1987—），女，安徽蚌埠人，硕士，蚌埠医学院病理学教研室讲师，主要从事病理学教育研究;马 莉（1979—），女，安徽蚌埠人，硕士，蚌埠医学院病理学教研室副教授（通信作者），主要从事病理学教育研究。

[中图分类号] R36   [文献标识码] A   [文章编号] 1674-9324（2021）23-0125-04    [收稿日期] 2021-03-11

針对新型冠状病毒肺炎的流行，为了积极响应教育部提出的“停课不停学”指导方针，各个学校均采用不同的线上课堂授课方式。病理学在基础医学与临床医学中起着很好的桥梁作用[1]，在医学教育中起着很好的过渡作用，它关注的是病变结构的形态与功能、局部与整体、病理变化与临床病理联系之间的有机联系[1]。因此学好病理学尤为重要，它直接影响学生对临床学习知识掌握。即使在这一特殊时期，本教研室一直坚持教学探索，努力做好病理学教学工作，做到师生均满意，师生均受益。

翻转课堂（Flipped Classroom，FC）又称颠倒课堂，该教学方式更加着重于以学生为主，教师为辅的这一教学理念。FC主要实施过程包括课前老师通过视频、PPT、Word等资源方式向学生传递信息;课中师生内化知识，提出问题，学生分组讨论，得出解答方式;课后巩固。FC不同于以往教学模式，它的目的在于提高学生自主学习的能动性及积极性，更好的挖掘学生潜力，培养学生自主思考能力[2，3]。本次实验就疫情期间基于超星数字提供的便捷的网络学习平台，结合翻转课堂教学模式，探讨病理学教学改革。

一、材料与方法

（一）材料

以2018级临床医学生为研究对象，随机选取2个自然班级，两个班成绩水平相当，人数均为56人，分为实验组和对照组。两组均采用超星网络学习平台、学习通App及钉钉直播方式授课，实验组加入了翻转课堂模式授课。

（二）实验方法

1.课前准备。教师登录超星网络教学平台，创建病理学课程，上传学习资料，如PPT、视频资源、自测题目等。视频资源要求教师利用EV录屏软件制作微课程，一般要求10～15分钟之间。鉴于病理学每个章节内容较多，可以根据内容分割成若干小部分进行录制，比如消化系统疾病分为病毒性肝炎，肝硬化，消化系统常见肿瘤。实验组微课程包括典型的病例分析和课程知识，比如在讲到损伤性修复时，可以设计一下案例：患者男，37岁，以“规律性上腹痛二年，加重一周”为主诉入院。查体：上腹部剑突下偏左有压痛。胃镜检查提示“胃窦部溃疡”。经给予甲氰咪胍等制酸剂和氢氧化铝凝胶等胃黏膜保护剂治疗，症状逐渐缓解，6周后复查胃镜见溃疡已愈合。引出问题：在胃溃疡愈合过程中都有哪些组织的再生？其中哪些组织的再生属完全再生？哪些是不完全再生？对照组包括精简的课题知识点。由于学生在家学习，线上直播可能存在很多不确定因素，为了不影响学生学习进度，授课教师均要求学生课前提前进入超星病理学网络资源学习。

建立班级群：教师进入超星平台，点击建立好的课程，新建班级，直接导入授课班级学生名单，分为实验组和对照组，学生进群后可以通过学习通互相进行交流、上传作业、观看课程。授课老师在实验组班级发布针对微课程里案例分析问题作为学习任务，分成7个小组，每组8人，以小组为单位，进行组内讨论，利用课后碎片时间查阅相关资料，寻求答案解决问题。对照组学生认真进行网络课程学习，做好预习工作。

2.课堂学习。按照教学计划及教学进度，即使学生在家，也要求对学生进行网上授课。采用钉钉直播方式，课前10分钟要求学生在学习通签到。学生在家学习存在诸多不确定因素，比如说部分学生主观能动性不足、接触新知识理解性不足等，对照组在直播过程中，教师需要更加详细进行知识点讲解，对于学生需要重点掌握的难点及疑点，进行深刻剖析，适当添加临床典型案例。实验组班级教师开启直播，要求每组安排代表进行讨论发言，其他学生做补充，展示组内讨论结果，与同学们分享每组解决问题的办法，教师积极引导，但不起主导作用，帮助学生答疑解惑，教师个性指导，系统的梳理章节知识点，最后教师做总结点评，达到师生共同解决问题的目的。

3.课后安排。实验组课后需要对讲授内容进行再巩固。学生以小组为单位，把学习成果及病例分析结果传到作业群，方便教师批阅。教师结合课堂知识及学生学习成果，制作成微课件再反馈给学生，供学生复习使用。实验组及对照组老师均会发布相关复习题目，进一步巩固理论知识。

（三）考核方式

考核包括两方面。客观考核以线上期末考试成绩为准，采用百分制，题目包括选择题及病例分析题，试卷难度由两位高年资的教师评定，认为符合学生考核标准，两组班级试卷内容一致，考试时间在同一个时间点。主观考试以问卷调查的形式进行，共发放112分调查问卷，收回112分问卷。

（四）统计学方法

采用SPSS26.0软件进行统计学分析，P<0.05具有显著统计学差异。χ2检验应用于计数资料，t检验应用于计量资料。

三、结果

（一）试卷期末考试成绩

实验组期末成绩均数±标准差（x±s）为82.88±4.489，对照组期末成绩均数±标准差（x±s）为69.75±5.455，二者差异具有统计学意义（P<0.05，见表1）。

（二）形成性评价

总共包括8项指标，包括学生兴趣，师生、生生交流的互动性，增强学生自主学习能力，增强团队合作精神等方面[5]，每一位学生选择是或者否，得出结果见表2。实验结果显示实验组对翻转课堂授课方式带来的效果满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

四、讨论

超星网络学习平台自2017年开始进入我校，但是由于网络平台的实施前期需要很多准备工作，比如说对软件的熟练掌握，微课程的录制，建立网上班级，大部分老师认为没有线下授课来的直观，因此没有得到广泛普及。正值这一特殊时期，我们深刻体会到网络学习平台的便利。病理学一般都是大课堂形式教学，教师亲临教学有利于学生提高学习的积极性，也方便统一管理学生。但是很多时候由于受到课时限制，传统教学一直处于“满堂灌”的局面[4]。同时，很多专业课时都在缩减，导致很多内容也无法讲授，网络平台就可以很好地解決这一问题。学生利用课后时间，随时随地进入网络学习，由于不受课堂限制，学生对于教师所讲的难点知识，可以及时查阅相关资料，方便其对知识点更好地掌握。我们还可通过视频动画等形式，帮助学生去理解知识点。例如，恶性肿瘤的血道转移、淋巴道转移，可以分别制作一个简短视频上传到网络平台里，以此提高学生学习兴趣，带动学习积极性，利于理解病理机制。传统教学里，部分学生即使有不明白的问题也存在与老师交流的畏惧心理。而病理学网络平台里，老师通过建群，学生只需将自己的疑问发至群里，老师即可进行简答，也方便学生共享资源。同时，老师可以布置作业，也能及时了解到学生学习的薄弱环节，改进教学方法，更好的教学。

FC教学模式是本课题组一直探讨的方向。病理学是一门基础医学学科同时也是一门高度实践性学科，它凌驾于解剖学、组织胚胎学等基础学科之上，同时又是临床医学学科的基础[1]。作为病理学教师能够将临床病例编写成典型的病例分析题或者合适的动画应用于课堂中，将对本科教学工作起到事半功倍效果。正是由于这种理念，我们将FC运用于病理学教学中。本课题组首次将其通过“空中课堂”在病理学教学中进行探索。实验结果显示了运用了FC的班级群期末成绩显著高于普通教学的班级群，在题目中我们专门设计了病例分析题，通过这种FC课堂模式，实验组学生分析问题的能力得到了很好的锻炼，此外还设计了选择题，实验组学生在提高分析问题能力的同时，辨别事物对错的能力也得到很好的提高，学生可以做到去伪存真，善于识别事物，提示FC在学生学习病理学知识上起到举足轻重的作用，利于学生对知识点更好地掌握。学生对于形成性评价指标的结果显示了实验组学生对于这一教学模式的满意度及认可度，他们可以通过语音、视频、文字等多种方式进行交流，无形中促进感情交流。在对照组班级里学生普遍反映教师授课内容生动有趣，但是互动性不足，只是一味地在接受知识，知识的理解能力不足，有些学生也提出教师能否利用便利的网络平台换成其他方式来授课。通过以上对比，证实了FC教学模式确实发挥着重要作用。FC教学模式使学生从“被动”变成“主动”，老师把课堂留给学生，学生需要在课堂前查阅大量资料，做到良好的“Team Work”，巧妙的组织语言，才能把问题解决，学生倍感压力，所谓压力是驱动力，在这一过程中学生收获颇多，问题迎刃而解[5]。总体来说，FC教学模式利于学生情感交流，增加了学生团队协作能力，学生在对病理学知识点掌握的同时，也提高了分析问题的能力，利于学生开拓临床思维，为以后临床工作起到了抛砖引玉的作用。

基于超星网络学习教学平台的FC课堂教学模式在病理教学中的应用，是对传统教学的一大挑战。它的本质就是利用互联网技术开展的新型教学模式，会给学生带来不一样的教学体验及教学效果[6]。利用网络教学平台，可以将病理学中的难点、重点进行细化，通过动画、微课、故事的方式进行讲解，让学生更容易接受。例如在血液循环障碍章节中，学生往往对于血栓的形成过程及栓子的运行途径难以理解，即使通过线上直播或者线下课堂形式，教师说的口干舌燥，也很难达到所有学生都能理解的效果。由于受到课时限制，在此就可以利用网络学习平台，将其制作成小动画形式，加以相关的病例分析题，学生可以利用课后随时随地学习，查阅资料，力求寻找答案解决问题，而且生动的动画模式更加吸引学生自主学习。课堂上教师采用FC教学模式授课加以内化，这样教师给予了正确的引导，又有利于学生自我思考，从而锻炼了学生的临床思维能力[7]。通过以上教学模式的转变，才能使教学理念达到“学”为中心的转变[8]。

另一方面，我们也发现了一些不足之处。FC要求老师需具备丰富的教学经验，能够制作精良的视频课程，有一双善于发现问题的慧眼，具有制作出典型案例的能力，这对于年轻的老师来说可能经验还不够丰富。年轻老师可以作为旁听生，学习高年资的老师经验，包括在课堂上如何引导学生正确思考问题，如何做好课程总结等经验。另一方面，虽然一直强调“停课不停学”，但是学生在家学习，如果没有良好的自觉性，学生不够自主，也是很难达到教学效果。以上这些需要我们进一步探索及研究。

总之，应对突发事件的时候，例如全球新型冠状病毒肺炎，我们也可以做到临危不乱，做到有的放矢，充分利用网络学习平台及FC教学模式的有力结合，做到保质保量同时还能做到进一步提高，弥补传统教学的不足。

参考文献

[1]李玉林.病理学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：1-2.

[2]张新明，何文涛.支持翻转课堂的网络教学系统模型探究[J].现代教育术，2013，23（8）：21-25.

[3]郑娅峰，李艳燕，黄志南，等.基于微课程的高校翻转课堂实践研究[J].现代教育技术，2016，26（1）：60-66.

[4]王小莉.病理学网络空间教学平台的创建研究[J].基础医學教育，2016，18（9）：750-752.

[5]薛荣，田羽霄，姚雨青，等.“角色互换的翻转课堂”教学模式在病理学实验教学中的实践研究[J].中国高等医学教育，2019（08）：72-73.

[6]柏永华，曾丽莉，纪青，等.病理学实验教学中PBL教学法的探索和实践[J].中国继续医学教育，2020，12（15）：43-44.

[7]杨静，王远.“互联网+”在病理学教学中的探索与应用分析[J].中国继续医学教育，2020，12（20）：59-60.

[8]胡尔西旦·阿布都米吉提，乌都木丽，阿仙姑·哈斯木.“互联网+”背景下病理学线上线下混合式教学实践[J].教育教学论坛，2020（18）：169-171.

Exploration on the Application of the Model of Superstar Learning Platform Combined with Flipped Classroom in Pathology Course

QIN Yan-zi， ZHOU Lei， LI Nan， ZHAO Yan， MA Li

（Department of Pathology， Bengbu Medical College， Bengbu， Anhui 233000， China）

Abstract： The Purpose of the study is to establish Pathology online courses based on Superstar Learning？platform. The students were divided into the experimental group and the control group. The model of online learning platform combined with the flipped classroom was applied in the experimental group， and the method of only using online learning platform was applied in control group. The teaching method of previewing before the class， internalizing during the class， and strengthening after class was adopted. The final exam scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the experimental groups satisfaction degree and effect evaluation of the teaching method were significantly higher than those of the control group. It shows that it is feasible to combine Pathology with flipped classroom in the online learning platform. The students give certain recognition and affirmation to the application of flipped classroom model in the online platform， which is conducive to students development of clinical thinking. It also provides a suitable teaching model for dealing with major emergencies.

Key words： Superstar Learning; flipped classroom; Pathology; teaching reform