郑林娟 杨同卫

[摘 要] “新生研讨课”是本科教育中新兴起的一种引导性的大学启蒙教育课程。山东大学在借鉴美国和国内“新生研讨课”开设经验的基础上，通過3轮教学实践，探索出适合临床医学专业“新生研讨课”的教学模式，这一模式有助于临床医学专业大学生完成由中学阶段向大学阶段的角色转换。

[关键词] 临床医学专业;新生研讨课;教学模式

[基金项目] 2018年度山东大学齐鲁医学院本科教学改革与研究立项项目“临床医学专业‘新生研讨课课程建设”（qlyxjy-201845）

[作者简介] 郑林娟（1975—），女，山东德州人，哲学博士，山东大学基础医学院讲师，主要从事医学伦理学教学与研究;杨同卫（1970—），男，山东菏泽人，管理学博士，山东大学基础医学院副教授（通信作者），硕士生导师，主要从事医学伦理学、医院管理学教学与研究。

[中图分类号] G640      [文献标识码] A     [文章编号] 1674-9324（2021）02-0133-04    [收稿日期] 2020-04-09

“新生研讨课不同于一般的新生入学教育，也不同于专业课或学术性课程，而是将两者有机结合，是适应性模式和学术性模式的有机结合，以研讨性质为主的全新的课程，授课规模以小班或小课堂为佳，目的在于通过较为充分的师生交流与探讨，为学生释疑解惑，引导学生适应大学学习，增进学生对专业的了解与认同，激发学生的学习兴趣、专业及学术兴趣，培养其发现问题、分析问题、解决问题的意识和能力。”[1]清华大学早在2003年就已经将“新生研讨课”引入本科生教育，此后各高校陆续开始“新生研讨课”的探索与实践。山东大学于2017年秋季启动“新生研讨课”（专业必修课），由各学院自主安排授课。临床医学专业的“新生研讨课”经过三年的实践和探索，形成了独特的教学模式。

一、“新生研讨课”的教学目标

“美国高校‘新生研讨课（freshman seminar）的前身是诞生于19世纪后期的‘新生教育课程（freshman orientation course），其目的是帮助新生选课及适应全新的大学环境和学习方法，完成由中学阶段向大学阶段的顺利过渡。”[2]在课程定位方面，“近20年美国新生研讨课全国调查报告结果显示，无论是两年制社区学院还是四年制大学，无论是研究型大学还是文理学院，无论高校学生人数多少，大部分高校的新生研讨课同时包含适应性课程和学术性课程，只是不同高校特色的新生研讨课存在差异。”[3]

我国国内研究型大学的“新生研讨课”也兼顾适应性和学术性，如《中国人民大学本科新生研讨课课程规范（修订）》中明确提出教学目标在于“指导学生适应大学生活，帮助学生塑造专业素养，促进学生完成角色转换”。[4]中国科学技术大学新生“科学与社会”研讨课的教学目标是“在对学生进行大学生活适应教育和学习转换教育的同时，应给学生提供尽可能多的学科专业入门知识和亲身实践的机会……使他们不仅掌握正确的学习方法，而且对学科专业的学习产生浓厚兴趣。”[5]

借鉴国内外高校的教学目标，结合山东大学校院两级培养目标，我们确立了适应性和学术性兼顾的教学目标：（1）领悟齐鲁医学“博施济众，广智求真”的优良传统，初步确立医学职业精神。（2）引导学生适应大学的学习模式，培养自主学习能力，加强自我管理。（3）拓宽学生的学术视野，激发学生的专业学习兴趣。

二、“新生研讨课”的教学内容

“新生研讨课不同于一般的大学课程注重基础理论内容的讲解，而是侧重学习兴趣的培养。针对大一新生专业基础薄弱的特点，结合专业特点，优选贴近生活的课题开展研讨学习，在通识性教育的基础上加强专业教育。”[6]此外，“新生研讨课”教学内容的设计还应该基于学生的专业特点和专业要求。国际医学教育专门委员会（Institute for International Medical Education，IIME）于2002年提出本科医学教育“全球最低基本要求”，即职业价值、态度、行为和伦理;医学科学基础知识;沟通技能;临床技能;群体健康和卫生系统;信息管理;批判性思维和研究。《中国本科医学教育标准——临床医学专业（2016年）》则把毕业生应达到的基本要求分为四个领域：科学和学术、临床能力、健康和社会、职业素养。依据以上要求和标准，我们的“新生研讨课”力图引导学生形成与之相关的知识、能力和德性素养，以期为培养合格的医学毕业生奠定良好开端。我们的“新生研讨课”共设置了三个模块八个专题。

第一模块包含三个专题（医学的人文性和人文医学、齐鲁医学史、医学与职业幸福），目的在于让学生领悟齐鲁医学优良传统，初步确立医学职业精神。例如，以特鲁多医生的墓志铭和军医华益慰的患病体验为开端，阐释人文是医学的有机组成部分，进而分析医学的人文内涵，以及如何进行医学人文修养。向学生讲解齐鲁医学史，让学生领悟学校创建者和优秀校友事迹;组织学生参观齐鲁医学校史馆，率领学生实地考察标志性校园建筑，以增进学生的归属感和使命感，传承齐鲁医学的优良传统。在30多年的医疗卫生体制改革进程中，医生的幸福感指数曾跌入低谷，在医乃仁术和齐鲁医学“博施济众，广智求真”传统引领下，以中国外科之父裘法祖秉持的人生格言（一身正气，两袖清风，三餐温饱，四大皆空）为例，研讨医生职业幸福的内涵和影响因素，引导学生树立科学的职业态度和信念，正确评估医生的物质幸福、社会幸福和精神幸福，坚定从医的初心。

第二模块包含两个专题（医学生的自我管理、恋爱—性和大学生活），目的在于引导学生适应大学的学习模式，培养自主学习能力，加强自我管理。刚踏入大学的新生会发现曾经引以为傲的成绩已黯然失色，发觉课业繁重、时间自由、学习自主。为让新生更好地适应大学学习和生活，我们会带领学生研讨大学生涯的初步规划（参照申报奖学金、保送研究生、海外交流生资格等具体要求），分享大学生活的喜悦和困惑，并从目标管理、时间管理、情绪管理理论出发，研讨如何解决课程学习与实验室经历、社团活动之间的时间分配，如何在高手如云的环境里保持积极自信的学习态度，如何进行以学生为中心的自主学习等问题。针对大学生失恋导致的自杀或他杀事件频发和大学生艾滋病感染比例的上升趋势，课堂上会对学生进行问卷调查，如“你觉得这些大学生为情自杀，是否值得？”“你觉得大学生活中是否要来一场说谈就谈的恋爱？”“如果你失恋了，会怎么做？”授课过程中以真实的案例、严谨的数据、有理有据的分析和研讨，帮助学生正确处理恋爱关系和性行为，把握人生、无悔青春。

第三个模块包括三个专题（实验室安全、如何成为优秀的医学科学家、临床医生的成长之路），目的在于拓宽学生的学术视野，激发学生的专业学习兴趣。临床医学是一个实践性很强的专业，实验操作必不可少。在实验过程中，为保障学生自身安全和实验室安全，要严格遵守实验操作规程，如在系统解剖学实验中，人体标本泡在福尔马林中，打开标本箱时，要注意通风换气，以防甲醛浓度过高，引起身体不适;在动物实验中，要严格遵守操作规程，一方面要尽量减少动物痛苦，另一方面还要防止被动物抓咬而受伤。一位卓越的医生应该是有办法的医生，而找到办法的前提是对医学的兴趣和执着。以协和妇产科医生郎景和为例，研讨他学医的初衷和不断前行攀登的动力——多病的母亲和对子宫内膜异位的兴趣无疑是重要的推动力量，从医后恩师林巧稚的启蒙又进一步坚定了郎景和做好妇产科的决心。此外，医生在提升自身医术的过程中，要善于抓住每一次机会，例如齐鲁医院乳腺外科医生马榕在申请了三次之后才获得赴日进修学习的机会。他遭遇困境后，不气馁，不放弃，从细节入手，最终脱颖而出，这份执着奠定马榕教授在山东大学齐鲁医院乳腺手术“一把刀”的地位。

三、“新生研讨课”的教学实施和教学效果

（一）教学实施

经过三年的教学实践，我们开设的“新生研讨课”主要侧重以下三个方面。

第一，智能教学助手“蓝墨云班课”辅助教学。目前国内外的“新生研讨课”以小班授课为主，但在国内院校中也存在大班授课、大班名师主题报告与小班导师教学相结合的授课形式。山东大学临床医学专业因学生人数较多且囿于现状只能实行大班授课。以2019级临床医学专业为例，八个班共计445人，其中五年制的四个班合成一个大班，七年制的四个班合成一个大班。

为有效实现师生、生生之间的全方位互动，我们使用智能教学助手“蓝墨云班课”辅助教学。如上课签到;上课时老师发布讨论题或调查表，能迅速收到学生的反馈;课后布置作业和小组题目，作业实行学生间的匿名互评等。此外，“蓝墨云班课”能及时保留学生的学习数据，易于进行成绩的统计和分析。

第二，锻炼学生的自主学习能力。一个优秀的医生应认识到个人知识及能力的局限性和不断进行自我完善的重要性，而要成为一个面对患者始终有办法的医生，就需要医生具备终身学习的理念。一般而言，“在学习化社会中，教育不仅仅要为学习服务，而且要为学习者的终身学习服务。大学教育作为基础教育通向终身学习的重要阶段，不仅要让学生学到现在的知识，更重要的是要培养他们终身学习的态度、能力和习惯。”[7]为了锻炼学生的自主学习能力，小组讨论题目需要同学们利用课下时间自主组织完成。以齐鲁医学史为例，我们会设置这样的讨论题目，如“狄考文楼的来历和纪念意义”“武成献墓碑的来历和纪念意义”“齐鲁大学骨科圣手赵常林的学术经历和贡献”等。小组讨论过程中需要查阅资料、分类整理、制作PPT等，有效增进同学间的交流合作，提升文献检索的实际应用能力，这种探究式、讨论式、参与式教学可以促进学生自主学习，为专业课的PBL教学奠定基础。此外，课后作业在规定时间内通过“蓝墨云班课”平台提交，并完成同学间的匿名互评，这种自主学习有助于学生科学管理个人时间，培养准时自律的学习习惯和谨慎公正评价别人成果的品性。

第三，注重过程性考核。作为临床医学专业的大学启蒙课程，“新生研讨课”重点不是考察客观性知识，而是检验学生是否认真准备讨论题、是否积极参与课堂学习、是否完成课后作业，所以过程性考核更为合理。如课堂上小组成果的报告可以检验学生在公开场合的语言表达能力，逻辑是否清晰、内容是否有条理或是否有新意。学生思维活跃、观念新颖，任课老师要鼓励学生克服畏惧心理、敢于表达自己的观点。这门课的成绩由两部分构成：（1）课堂上的出勤、师生互动、小组报告构成平时成绩，占总成绩的30%;（2）8次作业互评成绩占总成绩的70%。“新生研讨课”课堂授课占用16个学时，课下的小组讨论、提交作业和匿名互评占用16个学时。通过多样化的教学手段、科学的考评方式以及有效的保障机制，有助于实现我们的教学目标。本课程的开课时间尚短，如何做出更公正的考核评价，还需要进一步探索。

（二）教学效果

2019年秋季课程结束后，我们对教学效果进行了问卷调查。2019级临床医学专业的学生共计445人，收到无记名调查问卷214份，全部为有效问卷，结果见表1和表2。学生对课程的满意度高，对教学效果持肯定态度。

四、“新生研讨课”教学反思

借助智能教学助手“蓝墨云班课”开展的“新生研讨课”教学，基本上达到了我们最初设定的教学目标。但是在教学过程也出现了一些问题，如“学生期待更多的临床医生参与教学”“课堂上的师生互动不够”等。

我们的授课对象是临床医学专业的学生，他们期望与临床医生近距离接触。由于临床医生工作和科研任务繁重，授课团队暂没有稳定的临床医生师资，仅靠临床医生对培养未来医生的使命感恐难以维系。聘请临床医生，需要教务处统筹协调，明确教学工作量与临床医生业绩之间的关系，从政策层面为临床医生参与教学提供保障。

借助“蓝墨云班课”开展的大班授课模式，是开课之初的权宜之计。为了进一步增进师生的课堂互动，小班授课是大势所趋。然而，小班授课需要充足的师资队伍、优良的办学条件和可靠的组织保障。首先，为了吸引更多的老师参与新课程的教学，可以借鉴苏州大学医学部的做法，“对新生研讨课的教学工作量、课酬及课程建设经费均采取特殊政策予以扶持。新开设一门新生研讨课作为一项校级教改项目，教学工作量双倍计算，年终课酬由学校直接支付给教师个人。”[8]其次，整合学校辦学资源。一般而言，小班授课对教室的桌椅布置有新的要求，即圆桌讨论的形式取代传统一排排的教室座位。圆桌讨论的形式可以给学生面对面、人人平等发言的体验，容易拉近师生的距离，有利于改变传统满堂灌的教学模式和老师高高在上的姿态，实现以学生为中心的师生、生生互动和交流。有的高校在教学地点上大胆改革，“在教学地点的选择上，可以根据课程内容和教学需要在教室、研讨室、会议室、图书馆、咖啡厅、博物馆等适宜地点中灵活自由选择。”[4]教学地点的多元化、生活化为小班授课创造了良好的研讨氛围。第三，需要可靠的组织保障。鉴于目前的八位授课老师来自不同的学系和医院，彼此之间没有直接的隶属关系，在教学组织方面有一定难度，所以应该成立一个专门的“新生研讨课”课程组，这样从管理层面有利于开展教学研讨、集体备课等活动，确保小组讨论、课堂互动和课后作业等流程的规范化，从而进一步优化教学模式。

参考文献

[1]国景星.关于新生研讨课的几点认识及教学设计[J].高教论坛，2017（2）：41.

[2]张红霞.美国大学的新生研讨课及其启示[J].中国大学教学，2009（11）：93.

[3]林冬华.美国新生研讨课全国调查20年：背景、发展与启示[J].中国高教研究，2011（11）：33.

[4]田宏杰，刘植萌.新生研讨课人大模式与研究性教学的践行[J].中国大学教学，2016（2）：62.

[5]王晓燕.中国科学技术大学新生“科学与社会”研讨课的实践与探索[J].高教學刊，2019（7）：13.

[6]王永强，赵朝成，赵东风.新生研讨课的意义及其教学问题探析[J].高教论坛，2017（7）：70.

[7]肖雄.新生研讨课的由来、特征及教育价值[J].长沙大学学报，2019（6）：147.

[8]龚政，钟慧，潘燕燕.地方综合性大学医学新生研讨课开设的研究与实践[J].中国高等医学教育，2017（11）：52-53.

Practice and Reflection of Freshman Seminar in Clinical Medicine Specialty

ZHENG Lin-juana，b， YANG Tong-weia，b

（a.Cheeloo College of Medicine; b.School of Basic Medical Sciences， Shandong University， Jinan， Shandong 250012， China）

Abstract：Freshman Seminar is a newly-emerging guiding course in undergraduate education. Based on the experience of Freshman Seminar in the United States and China， and through 3 rounds of teaching practice， our university has formed the teaching model suitable for Freshman Seminar in clinical medicine specialty. This model helps college students in clinical medicine specialty to complete the role transition from middle school to university.

Key words： clinical medicine specialty; Freshman Seminar; teaching model