李欢 谢青青 曹迎东 侯睿

【摘要】综合护理实践课程是一门综合性课程，它包含的内容庞杂，知识理论众多，需要护理专业学生具备坚实的理论基础。若想将综合护理实践课程构建的更好，须强调“核心胜任力”这一关键因素，重视学生核心胜任力的培养，以核心胜任力为基础来完成综合护理实践课程的构建。针对综合护理实践课程的构建，主要是从构建方向、护理生基础实践课程构建流程以及构建措施的实施三大方面进行论述。

【关键词】核心胜任力 综合护理 实践 课程构建

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）24-0036-02

綜合护理实践课程是一门十分复杂的综合性课程。这门课程在近代传统的发展中是以学科设置为中心，以讨论式学习为基础的综合课程模式，但随着社会的发展、人民生活水平的提高、社会健康生活观念的转变，促使传统的综合护理模式已经不能适应当前时代发展对具有职业素养、实践能力、创新精神的高素质护理人才的迫切需求。在此基础上我们提出了基于核心胜任力的综合护理实践课程的构建。

核心胜任力是由坚实的基础理念、核心文化价值观，以及基本的护理主张组合而成的。核心胜任力是充分考虑到用人单位的实际需求，需要因时因地而变[1]。我们要想将综合护理实践课程构建的更完善，要以核心胜任力为基础。将学到的有关综合护理的知识应用到实践中去，才能将庞大的护理专业知识在有限的时间内，以突出的知识逻辑性和能力应用性的方式进行传授。

一、综合护理实践课程构建的方向

近年来基于核心胜任力的综合护理实践课程呈现出越来越火热的现象，出现了许多与之相对应的构建课程，这让我们对综合护理实践课的构建有了一个总体的了解。我们应对护理课程的知识进行整理和归类，以形成层次分明而有机结合的护理专业知识体系[2]。核心胜任力旨在引导护理学生领悟护理人文精神和形成专业的护理实践的职业修养，在护理实践课中纳入护理学导论和护理礼仪等。也要加强专业基础能力，这些有利于培养学习者履行护理工作基本职责所必需的能力，在此课程构建阶段应重视由知识向实践的转化方向，只有这样学习者才能够更好地发挥和应用综合护理和管理理论，进而培养学习者的知识应用、人际沟通、人文关怀等综合护理能力。

在阅读许多学者和专业期刊的基础上，我们提出了“基于核心胜任力的综合护理实践课程构建”的总体方向。如表1所示。

根据以上关于“课程构建方向”的界定分析，来确保综合护理实践课程构建完成之后，能适应时代、社会、人民的发展需要，能使所培养的人才质量达到综合护理人才标准。让基于核心胜任力的综合护理实践课程走向更远。

二、护理生基础实践课程的构建流程

基础实践课程的构建流程主要包含培养目标、课程设置、实践能力训练和能力考核评价四个方面。这四个方面的构建流程，主要是为了让护理专业学生具备更加专业的核心素养，使核心胜任力发挥关键性的作用，也让学习者获得综合护理能力、专业基础知识能力、护理管理能力、护理教学能力、护理研究能力、专业技能能力、实践运用能力等。

1.培养目标

一个课程的构建我们必须要知道此门课程构建的意义，要了解此门课程培养什么样的人才。基于核心胜任力护理课程的构建，是以护理程序为核心，将护理知识系统化，在护理管理、护理的职责与评价、标准化的护理计划、护理质量的控制等方面都以护理程序为支柱，环环相套，整体和谐完善，培养以核心胜任力为基础，确保护理服务的水平及质量[3]。进而将理论知识运用到实践中，使综合护理实践课程真正适应于国家、企业、民众的发展。

2.课程设置

在课程体系中，各个课程的数量和科目也是不一样的，我们必须构建符合综合护理实践课程的科目。并且每个科目都要有侧重点，如开设的实践课程比重必须占到全部课程的一半以上，其他理论知识课程起辅助作用，课程设置强调基于核心胜任力、聚焦实践，这样才能突出专业特色。故针对此门课程要开设特殊的课程设置体系：“科学-附加”课程体系，将护理综合课程与实践型课程相结合，“科学”是指综合护理实践课要有科学的理论基础，“附加”主要是基于核心胜任力。

3.实践能力训练

许多学者普遍认同，实践是提高综合护理课程核心能力的重要途径，应在集中学习理论课程的时间里，提高护理实践的比例。如将理论授课集中在上个学期，下个学期时间都安排学生参与相关的综合护理实践，着重培养实际的工作能力。多实践能促进学习者形成正确的世界观、价值观和科学的思维逻辑方法，分析判断更多的外来信息，实践能力的训练为学习者学习综合护理打下坚实的实践学基础。

4.能力考核评价

在完成以上三个方面的任务之后，应制定相应的考核评价体系，包括平时护理知识考核、护理实践能力考核和实际技能考核等。考核评价的手段可以是职业道德评价、护理知识记忆评价和整体护理实践评价三种考核方式，对学生的护理能力进行综合考核。

三、综合护理实践课程培养方案的构建措施

1.制定培养方案的构建标准

以核心胜任力为基石所构建的综合护理实践课程主要是培养个人在工作情景中能够有潜在的、持久的个人能力标准。我们培养的应是在教学、研究、实践、管理四方面全面发展的高层次，应用型人才。在这四方面的课程构建上我们提供了一个基本的标准。如表2培养方案标准所示。

通过一个基本的标准，我们可以明确“基于核心胜任力的综合护理实践课程”最终培养的人才是什么，达到的培养目标是什么。同时也有利于完善考核体系，突出能力本位 成绩考核对个体外在的行为表现未来的工作绩效起着决定性作用

2.完善课程设置的构建体系

基于核心胜任力的综合护理实践课程的构建，我们必须因地制宜的构建具有专业特色的课程建设，必须考虑到个人的发展水平差异，也要考虑到社会发展水平的发展。若想将一门实践课程发展好，我们必须要掌握大量的扎实的理论基础知识，然后将理论基础知识进一步升华为自己的专业知识，并将专业知识融会贯通，将理论转化为现实。故针对此情况，开设了三门课程，依次为护理公共课程、护理核心课程、实践护理课程。这三门课程的具体内容如表3所示。

培养课程的构建主要采用模块化课程结构，课程结构的划分和命名呈现出“公共基础课程-专业核心课程-实践课程”三大模块。公共必修课、专业核心课和实践课程学分所占课程体系总学分的比例分别为 10%、30%、60%，实践课程模块所占比例较高，包含课程也十分丰富，这三大模块层层嵌套，逐次递进，既体现课程设置的重点和难点，又有利于护理专业学生由浅入深的科学化系统学习，必将推进综合护理实践课程的构建。

3.改革创新实践方法

基于核心胜任力的综合护理实践课程，它与传统的综合护理实践课程的方法是不一样的，所以我们必须创建新的实践训练方法。

首先在传统的实践教学中，实践课程学分很低，在一个学期内，实践课程与理论课程的学分比基本平均为 1：8。对此情况我们必须进行改革，使每一门实践课程的时间要求细化到学时，实践课程与理论课程的学分比可以平均设置为 3：1，更加注重实践教学，注重学习者实践能力的培养。实践课程的学时和内容要求是学习者完成课程考核后申请综合护理职业资格的重要条件之一。这样会提高实践能力的培养质量。

其次采用“进阶式”课程编排的方式，按照课程内容由浅入深、能力要求由低至高的原则，确立“最近发展区”，设计相对独立的系列化实践课程，前门实践课程是后续实践课程的基础和铺垫，后续实践课程是前门实践课程的深化和拓展，以确保学习者能够循序渐进地形成以核心胜任力为基础综合護理实践能力。这种方式更多考虑学生的学习心理规律、接受能力，也适合不同学习能力的学习者循序渐进地学习。

最后实践考核的方式要创新。要建立基于核心胜任力表现的考核标准，主要考查学习者在真实情景下完成某一任务的过程和结果，如采用护理报告、整体护理咨询、护理档案的设计等多种方法。并且加强每位学习者之间的互动式学习，不在以单纯的学习方法为中心，而是以实践活动有效地用于互动式反馈，只有这样我们才构建好护理实践课程。

四、结语

综上所述，我们可以知道基于核心胜任力的综合护理实践课程的构建需要考虑的因素有很多，通过对综合护理实践课程构建的方向，流程以及构建措施的分析和理解，我们了解到若想将综合护理实践课程构建的更完善，我们必须以实践为检验事物的唯一标准，以实践的目的，发展方向为目标，更加注重核心胜任力的培养，构建符合时代发展的综合护理实践课程体系。

参考文献：

[1] 赵红， 李爱霞. 以职业能力为核心的测绘工程专业人才培养模式的改革与实践[J]. 测绘通报， 2017，36（8）：142-145.

[2] 付卫华， 肖亚， 黄赤兵，等. 基于岗位胜任力的四位一体见习教学模式及“1+5”综合评价体系的改革和探索[J]. 重庆医学， 2017， 46（4）：561-563.

[3] 周榕. 高校教师远程教学胜任力培训设计模型构建——基于复杂学习的视角[J]. 电化教育研究， 2017，12（6）：116-122.

作者简介：李欢 （1983-），女，汉族，河南济源人，本科，讲师，研究方向：临床护理、护理教育。