[出处]教育教学论坛_2022年1期

施旭光 梁齐 汪玉梅 侯少贞 桂蜀华

[关键词] 方剂学;教学模式;教学方法;混合教学;教学效果

[基金项目] 2020年度广州中医药大学高等教育教学改革项目“基于线下及线上结合的‘方剂学’教学改革研究与实践”（202032）

[作者简介] 施旭光（1965—），男，广东潮州人，博士，广州中医药大学方剂学教研室教授，博士生导师（通信作者），主要从事中医方剂学教学方法研究。

[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2022）01-0119-04 [收稿日期] 2021-06-11

作为中医学基础课程之一，“方剂学”是一门以中医基础理论为指导，中药学为基础，结合中医诊断学及临床经验，在辨证论治中阐明理、法、方、药的有机结合的综合学科，能够有效且紧密地将中医理论知识与临床学科进行联系和发展。

高校“方剂学”课程的开展过程中，主要的教学任务是通过讲授一定数量的方剂，引导学生掌握组方原理与配伍法则，培养学生分析、运用方剂及据证求“变”组方的能力。而在学习“方剂学”课程之前，学生已初步具备辨证论治的能力，掌握了中医基础理论、中医诊断学、中药学等基础理论知识。为探索传统教学模式的改革可能，提高学生对方剂学学科的自主学习能力，加强学生对中医临床辨证论治的思辨能力，本教研室尝试在该学科的课程教学中采用“线上+线下”混合式教学模式。

一、“线上+线下”混合式教学模式的特点和意义

“线上+线下”混合式教学模式，即借助专业的教育网络平台，将传统教学延伸到虚拟网络的一种教学模式。该教学模式在传统教学的基础上，结合网络教学平台资源，融合现代化教学方式及工具开展教学培育。作为利用网络平台学习的新教学方式，该教学模式是在对线上教学和传统面授教学进行反思的基础上，把二者的优势进行了有效融合，从而实现特定的教学目标和取得较好的教学效果，其实质是在于以“合”为目标，以“混”为手段。在该教学模式中，教师与学生在教学上的关系变为“主导—主体”关系，标志着教学中心从“以教为中心”转变为“以学为中心”。混合式教学的意义是能够使学生在该课程学习中有更多空间及时间的自主选择性，在线上课程的学习中获取更多知识，增进对中医药专业的了解与兴趣，提升学习成效。

二、“线上+线下”混合式教学的实施方案

（一）研究对象

对照组（传统教学班）：第二临床医学院2018级本科班学生，以传统课堂教学模式。实验班（混合教学班）：第二临床医学院2019级本科班学生，在教学过程中使用“线上+线下”相结合的混合教学模式。

（二）研究方法

1.教学准备。（1）病案资料的收集与整理：为了更好地开展线下案例教学，在正式上课之前，教师即着手进行临床病案的收集与整理，因为《方剂学》教材中方剂数量较多，而且教学时间有限（中医本科72学时），因此，不可能把教材中每一条方剂都采用案例教学法。所以，教师应在某些章节中挑选一些比较有代表性的方剂，结合教师在临床上的体会，以及在杂志、参考文献上收集到的病案进行整理，制作“方剂学”病例PPT、Word文档。（2）线上学习资源的准备：教师首先录制教学视频，制作及完善网上学习资源，包括视教学视频，线上练习题，网上试测题等内容，为线上教学做好准备工作。

2.线下教学形式。线下教学主要是开展课堂案例教学，在课堂上，教师除了对需要掌握的理论知识进行重点讲解和总结外，更重要的是以引导者的身份，以学生为主体，通过案例分析、小组讨论、答疑解惑等多种形式进行教学。具体教学法就是在讲解某条方剂之前，把病案在课堂上展示出来，学生在认真研读病案后，给出诊断、辨证、治法、方药。教师对学生的回答进行实时的指导，然后再对具体方剂进行更全面合理的讲解，这样可以活跃课堂气氛，增加学生的学习兴趣，提高教学效果。我们在《方剂学》教材中选择了总论及各论第1～3、10～21章，共16个章节，48学时（占总课时的2/3）进行线下教学。

3.线上教学形式。在疫情期间，采取了两种线上教学方法：（1）采用腾讯课堂进行线上教学：使用腾讯课堂极速板，登录后，发送二维码邀请学生听课。（2）課后学生自行在线上观看教学视频，做练习题，并完成线上考核。我们在《方剂学》教材中选择了第4～9章，共24学时（占总课时的1/3）进行线上教学。

4.教学效果评价方法。（1）问卷调查：问卷分为两部分，第一部分学生对“方剂学”混合式教学模式的接受度及实施效果;第二部分学生对课程学习效果的自评。（2）课程总成绩评价方式：传统教学班：期中考试（笔试）成绩×30%+期末考试（笔试）成绩×70%;混合教学班：线上学习（学习时长+章节测验）成绩×30%+期末考试（笔试）成绩×70%。（3）线下教学思辨能力评价：在完成课程教授的同时，教师适当提供临床案例，由学生对病案进行自主探究分析，从辨证、诊断、治则、方药等多维度培养学生的思辨能力，提高学生在中医临床运用方剂的实践能力。（4）教师教学反馈：根据学生对线上及线下教学形式的反馈，了解该教学模式中存在的不足，并做出改进措施。

三、教学结果分析

問卷调查结果第一部分表明，大部分学生更愿意接受“线上+线下”混合式教学模式，且对该教学模式更为满意。其中对目前“方剂学”采用的“线上+线下”混合式教学模式的满意度达83.10%;对知识获得有效性的满意度达77.46%;对教师提供的案例的满意度达95.77%;对教学启发性的满意度达90.14%;对随堂知识掌握的满意度达81.69%;对本门课程的总体满意度高达88.73%（见图1）。说明该教学模式得到较多学生的认可，能够提升学生对“方剂学”课程的学习兴趣，有助于促进师生在中医临床的互动式交流学习。

第二部分课程学习效果自评的问卷调查结果表明，77.46%的学生认为通过“线上+线下”混合教学方法，可以使学生的中医辨证能力和方剂应用能力得到提升;83.10%的学生认为通过“线上+线下”混合教学的方法，提高了学生对文献及学习资料的检索能力;78.87%的学生认为通过该教学模式有助于对课程的重点内容的掌握及应用;81.69%的学生认为该教学模式能够有效提高语言组织及表达能力，增加交流机会;与传统教学模式相比，87.32%的学生表示更愿意接受“线上+线下”混合式教学模式（见图2）。

课程总成绩结果显示，传统教学班课程平均成绩为65.00分，其中高于90分占5.48%，80～89分占13.70%，70～79分占17.81%，60～69分43.84占%，低于60分占19.18%。混合教学班期末平均成绩为79.12分，其中高于90分占18.31%，80～89分占38.03%，70～79分占19.72%，60～69分占18.31%，低于60分占5.63%。结果表明，两种不同教学模式下，混合教学班的课程总成绩明显高于传统教学班（见图3）。

四、讨论与体会

随着现代教育技术的发展，混合式教学逐渐成为主流的教学模式。其迅速崛起的原因为：一是学生可不受时间、空间的限制，灵活选择学习的时间，享有自主空间，可激发学生学习积极性;二是某些教学内容或课堂活动可以转移到线上，腾出课堂空间组织更多的教学活动，从而提高教学效率。

通过问卷调查发现，学生更倾向于以线上和线下相结合的教学模式开展“方剂学”的课程学习，并建议以线下教学为主，线上教学为辅的模式。采用“线上+线下”混合式教学模式，教师从“知识的传播者”转变为“引导者”，设计课程讲授内容从而激发学生学习兴趣，优化整合线上教育资源，引导学生自主探究与深入思考，线上、线下促进师生互动，在这一过程中对教师的能力提出了更高要求。

因而，开展“线上+线下”混合式教学模式，利用现代技术进行“方剂学”教学，不仅给教师提供教学锻炼的机会，改变陈旧的教学观念，且有利于促进教师的教学兴趣，提高教学水平。通过教学改革，大大地提高了学生对课程学习的参与度，增进了学生对方剂学及中医临床的学习兴趣，提升了“方剂学”课程的教学质量。