陈丹　刘桥　杨凯

摘要：住院医师规范化培训是医学生培养的重要组成部分，已经有越来越多的临床教师将微信应用于临床教学中。微信辅助口腔颌面外科住院医师规范化培训，具有能提升规培生的独立诊疗技能，培养良好的临床诊治思维，帮助学生获得优质医学资源，也能让带教老师教学方法多元化发展等优点。在口腔颌面外科住院医师规范化培训中，可以推广这种培训教育方式。

关键词：口腔颌面外科；住院医师规范化培训；微信

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）37-0186-02

随着科学技术的迅猛发展，智能手机已成为现代人手中的常备工具，而智能手机中的微信APP已是我国目前最热门的社交软件之一，它拥有强大的视频、文字、图片传输功能，拥有即时通讯服务，能快速发送短信、语音、图片及视频，同时还能十分便捷地实现交流互动，如多人群聊、实时对讲。此外，微信还能共享媒体资源等。利用微信的这些强大功能，已有越来越多的临床教师将其应用于临床教学中[1]。近年来，我们通过建立微信网络教育平台，群聊等平台，使我科住院医生的规培形式和教学内容更加丰富，让教学团队合作更加密切，大大提高了规培效果。

一、微信辅助教学的教学模式特点及其优势

在传统教学模式的医师规范化培训中可能存在以下问题[2]：（1）规培医师在临床培训工作中所见的典型病例有限；（2）不一定能及时全面地了解患者所有的就诊治疗情况；（3）传统的上级医师带教模式并不能解决所有规培医师的问题。所以，规培医师要想获得全面的诊疗技术，完善自身的知识和更新，必须要有多学科交叉及团队的合作。而在如今社会，微信已成为年轻人群主要的通讯方式，它使用方便，具有双向或多项互动交流的特点，能为临床医师的继续教育学习提供一种更好的便捷方式和资源。微信学习平台打破了以教师为中心的单向教学模式，能使师生更便捷地讨论交流问题。同时，带教教师也可以通过学生的一些反馈信息来检验其教学效果。传统的课堂教学由于时间、地点的限制，无法做到与每一位学生进行良好沟通，但通过微信的文字、图片、语音和视频聊天功能，师生可以在课后进行充分的学习交流，这就使得整个教学过程更加完整。同时，微信还能充分合理引导学习者利用碎片时间，如排队、等车的时间，使其养成良好的学习习惯[3]。因此，在传统教学模式下引入微信平台教学，是一种非常有益的尝试和探索。

二、微信辅助教学能提供随时随地大范围的互动式教学平台

我科通过建立带教团队与规范化住院医生共享的互动式口腔颌面外科学习交流微信群，把典型病例以生动、具体的图片或视频直接共享于微信群内，实时进行讲解，共同讨论学习，同时充分协调规培学员与老师的直接互动，实现了以病例和问题为主导的互动式教学模式，解决了以往传统教学模式中临床病例讨论、临床教学查房、知识点讲座以及科室业务学习等只能在本科或本院内开展的局限。

三、微信辅助教学能让专题讲座多元化

根据卫计委的要求，规范化住院医师的培训必须知识宽、基础厚[4]。所以，定期举行专题讲座能让规培医师了解本学科发展的焦点、热点及疾病治疗新进展。比如，对于口腔癌的诊治，2018年的诊断标准较之前有重大改变，其对应的治疗措施也有新进展；对于颅颌面创伤来说，手术用导航系统在复杂创伤中的作用越来越重要等。这些治疗热点、新进展只有通过专题讲座才能完全阐明。但是规培医师临床工作一般较重，不是每次传统讲座人人都能参加。在这种情况下，微信的优势就充分体现出来了，在微信群中开展讲座或线上讲堂，教师和学员能充分自由讨论，大大提高了规培学员学习效率。

四、能培养规培医师良好的临床诊治思维

要成为一名合格的临床医生，培养良好的临床思维就显得非常重要了[5]。我们的微信教育学习群涵盖了各级别梯队的医师，如住院总医师、主治医师、副教授及教授。我们通过微信平台，将一些复杂或典型病例发到规培学习群里，训练规培学员自己总结病史，再结合临床检查，实验室检查等，最终独立做出诊断，鉴别诊断，制定治疗方案，进行手术设计（体位、入路，显露等）。老师们再指出学员们在诊疗过程中的错误或漏洞，引导他们学会分析、推理，而不是直接给出答案。对于部分疑难病例，我们还鼓励规培医师自己多方面查阅资料，归纳自己的思路和观点，并提出相应依据，这样同时也锻炼了他们查阅文献的能力。可见，微信平台在这方面有着无可比拟的优势，方便快捷，及时沟通，又有一定的私密性，可以畅所欲言。

五、帮助规培医师获得优质医学资源

微信公众平台是“互联网+”时代的新兴技术产物，越来越多的微信公众号和APP可以提供优质的学习资源，在医学领域应用十分广泛[6]。如公众号“医学界肿瘤频道”能提供我们口腔颌面外科肿瘤最新的诊疗热点和技术；公众号“医脉通临床指南”能提供各种疾病最新的诊疗指南等。还有如“口腔专家APP”是一款集合口腔各类经典书籍、症状推导、医学工具、图谱为一体的实用医学知识类软件等。

六、微信辅助教学在住院医师规范化培训中需要注意的问题

微信学习平台虽然有它独特的优点，但也有一些缺点，在使用过程中我们要避免其“短板”或负面的影响因素，让它的作用发挥到最大。微信辅助教学只是口腔颌面外科住院医师规范化培训的教学手段之一，但不是唯一，因此要合理运用。同时，口腔医学是一门实践性很强的科学，传统的理论讲授、临床诊疗示范和直接带教等方式仍不可或缺，且对于微信学习平台中一些非原创的学习内容应谨慎使用。带教教师在设计和制作这部分内容时，一定要注意哪些内容是可以转载的，哪些是不可转载的，以免惹来不必要的麻烦。

七、展望

当今社会，科技信息发展瞬息万变，人类的学习习惯和模式也在不断变革和丰富，移动学习已成为当前一大热点[7]。微信作为一种智能手机的时代产物，受到大众普遍欢迎，它也为口腔颌面外科住院医师规范化培训教学带来了极大的便利。通过微信辅助教学，能弥补传统的“灌输式”教育教学方式的缺陷和弊端，提高了规培医师主动学习性，培养和锻炼了他们的沟通能力，从而进一步提高了他们的临床诊疗技能和临床思维能力。我科通过实践证明，传统教学结合微信平台教学在口腔颌面外科住院医师培训中是一次成功的教学改革探索，总体上获得了良好的教学效果。

结合当前大数据时代的来临，各种新兴的教学手段层出不穷，我们应当不断改进和探索，完善并丰富现有的教学模式，从而提高整个医务教学团队的综合素质和临床水平，更好地完成临床与教学工作。

參考文献：

[1]庞芳，吴叶青，周亚夫.微信在医疗服务行业中的应用[J].江苏卫生事业管理，2015，26（5）：121-122.

[2]虞建荣，王大定，王公望.全科医师规范化培训模式的建立与若干问题思考[J].继续医学教育，2004，18（3）：19-21.

[3]孟治强.微信在高校辅助教学中的有效性研究[J].天津电大学报，2016，（3）：11-13.

[4]樊欣钰，陆敏，张惊雷，等.中医住院医师规范化培训带教医师教学质量控制的探索[J].中国毕业后医学教育，2017，1（1）：44-47.

[5]黄坚，王权胜.外科教学中医学生临床思维和动手能力的培养[J].临床医学工程，2008，15（10）：32-33.

[6]任宏涛，王宝锋，王亚利，等.基于智能手机的移动学习在住院医师规范化培训中的应用[J].2016，0（3）：282-285.

[7]赵国庆，韩晓红，张菲菲.面向智能手机的移动学习平台的设计与实现[J].自动化与仪器仪表，2015，（6）：171-172.