麻锐 罗宇珍 潘玲 廖蕴华

[摘 要] 为适应新形势下的临床医学专业留学生教学需求，建立基于思维导图的思维可视化模式应用于内科学全英教学，一方面帮助教师梳理教学内容，突出教学重点，将教学知识点及临床思维训练用形象化、可视化的方式呈现，有利于克服不同语言及文化背景的表达理解差异，提高教学质量;另一方面充分调动留学生的主观能动性，激发其学习兴趣，将思维可视化教学应用于课前、课中及课后的不同教学中，培养学生的学习和探究能力，提高学习效率。

[关键词] 思维导图;思维可视化教学;内科学;全英教学

[基金项目] 2019年度广西医科大学来华留学生（全英授课）教育教学改革项目“基于思维导图的思维可视化教学在内科学全英教学中的应用研究”（2019XJGQYB03）

[作者简介] 麻 锐（1985—），男（壮族），广西南宁人，医学硕士，广西医科大学第一附属医院肾内科主治医师，主要从事急性肾损伤研究;潘 玲（1979—），女（壮族），广西南宁人，医学博士，广西医科大学第一附属医院肾内科副主任医师（通信作者），主要从事肾脏病、内科学研究。

[中图分类号] G642.4   [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2021）25-0128-05   [收稿日期] 2021-03-29

一、内科学全英教学目前面临的现实问题

全英教学是培养与国际接轨的高素质医学人才的有效方式，但医学科学的发展和人才交流的深入使得全英教学面临着时代的挑战。随着越来越多的留学生选择来华留学及临床医学的飞速发展，传统的中国教学模式很难适應新形势下的临床医学全英教学的发展要求。近年来，虽然多媒体工具及一些新颖教学手段的使用丰富了临床医学的全英教学课堂，但由于留学生具有思想活跃、开放、多元化、不同文化背景和英语教学思维差异大，以及全英带教师资和可供临床见习的病人有限等原因，导致临床课程的课堂参与度不高，也难以调动学生学习的积极性与学习兴趣，且临床思维训练及临床技能培养的教学效果仍不尽如人意。

内科学作为临床医学的一门基础和主干学科，涉及学科多，内容丰富，知识点杂乱，涵盖了多系统各内科疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗与预防等教学内容。不仅需要学生掌握大量的医学理论知识，还要求培养学生的临床思维能力和临床实践能力，使其具备分析临床案例和解决临床问题的能力[1] （P2-6）。以往的内科学全英教学过于注重书本知识的学习和常规教学大纲要求的知识点，虽然这种教学方式有助于基础知识的学习，但由于内容过于枯燥和抽象，使留学生的学习积极性及教师的教学效果受到一定的影响。此外，留学生的文化、思维与国人存在较大差异，适合国内医学生的临床思维训练方式和内科疾病临床问题分析的思路并不完全适合留学生。

二、思维可视化教学的介绍

思维可视化（Thinking Visualization）教学是指运用一系列图示技术把本来不可视的思维以可视化的形式呈现出来的教学过程[2]，内容包括思考路径、思维方式、关键点提炼及头脑风暴概况等，将抽象的事物或过程变成图形图像，用可视化工具将知识具体化、形象化、外显化表示出来，可视化的清晰可见的“思维”有助于高效记忆及深刻理解知识，故近年来被越来越多的教师应用于课堂教学中。思维可视化的课堂教学中，利用思维可视化实现教学知识点间的联系，加强联想记忆，还能帮学生重构和梳理知识系统，更好地理解和再应用，促进学生思维能力发展，提高创新思辨和自主学习能力[3]。同时也有利于教师理清教学思路，突出教学目标和重难点，更好地展示教学内容，提高课堂的教学效果。

实现思维可视化的技术主要包括图示技术（思维导图、模型图、流程图、概念图及鱼骨图等）及生成图示的软件技术（Xmind、Mindmanager、Mindmap、Imindmap、百度脑图、Mindmeister、幕布、Mindmapper及Mindnode等）两类。思维可视化的教学手段中最具有代表性的是思维导图，由英国心理学家东尼·博赞在20世纪60年代首先提出，致力倡导将这种用图示表现的思维可视化形式应用到所有认知功能领域，如学习记忆、创造创新、总结概况、头脑风暴和各种形式的思考。作为目前最常用的知识可视化工具，思维导图通过使用丰富的图形图像、多样的色彩、多种符号线条、变换的维度等形式构图，将文字资料图示化、抽象信息形象化、隐性知识显性化、思维过程具体化[4]。概念图是另一种应用较多的思维可视化工具，是由康乃尔大学的约瑟夫·诺瓦克博士首先提出的。概念图采用了分层排列的概念和命题结构来呈现知识，将某个主题的概念及其关系图形化表示、概念间的关系用层级结构的方式来呈现，具有纵向连接和横向连接的特点。纵向连接主要是体现上位概念和下位概念之间的关系，横向连接则说明同层级概念间或不同层概念、事例间的交叉联系，以一种视觉化的形式反映个体是怎样使概念之间产生关联的。

三、思维可视化教学国内外的研究现状及在医学教学中的应用情况

国内外对思维可视化的研究来自各行各业，在教学上的应用及研究也渗透于各层次的多个教育领域，尤其是高等院校的相关研究已经体系化并注重转化应用，方法及技术上也在不断探索更新。国外的研究侧重于方法论与工具化，如思维导图这种高效的笔记形式、水平思维为核心思想的“德波诺思维训练体系”、诺瓦克概念图技术及鱼骨图（因果图）等。而目前国内在这方面的研究主要体现为形成理论体系、教学模式的完善及单项技术的教学实践应用。例如：北京师范大学林崇德教授提出了“思维型课堂”模式，北京师范大学开发的知识可视化技术及“易思-认知助手”软件，华东师范大学成立的“思维可视化教学实验中心”开展思维可视化技术在教学领域的应用研究与实践，这些都取得了积极的成效。

而思维导图作为可视化思维的最常用工具，在医学教育中越来越受到重视[5]，是采用最多的思维可视化教学模式。Booker等人应用知识树的教学手段对慢性阻塞性肺疾病（COPD）进行讲授，由学生绘制树根、树枝和树叶，将临床表现、诊断等信息填写到知识树上，89%的学生认为这种方法对于掌握COPD的内容是有意义的，测验中有80%的学生能够正确回答相关问题[6]。有学者提出，思维导图还能作为一种新的考核方式，了解学生对所学内容掌握的广度和深度，从而有效评估教学效果和调整教学方式[7]。Anthony等人发现思维导图组在短时间内能获得与标准笔记者组类似的测试结果，思维导图教学有利于学生短期内高效地检索信息，有利于临床思维的建立[8]。思维导图法较常规阅读文本更有利于学生的长期记忆，并且学生的课堂表现更为专注[9]。还有教师在妇产科教学中应用思维导图将骨盆组成知识点进行概括，将核心内容与既往所学知识连接，发散思维，更易理解和记忆，还可触类旁通[ 10 ]。另有学者将思维导图应用到解剖学课程中[ 11 ]，图文并茂地帮助学生理清知识脉络，引导学生深入学习和探索，并布置课后思维导图作业，学生重构和完善思维导图，总结和复习课堂知识，最终有效地提高学习成绩[ 12 ]。刘海云等将思维导图引入生理学教学中，帮助教师备课过程中理顺教学重点和难点，其可视化和图形化的特点有利于找到前沿研究切入点，有效减少教学内容与最新研究脱节的情况，而且有益于学生整体思维的建立，提高笔记效率，枯燥难懂的生理学知识转化成形象的图形化知识，提高了学生的复习效率[ 13 ]。还有人在口腔教学中，借助思维导图把基础的口腔颌面部知识从第一级中心主题分解到各个细节知识点，简洁易懂的文字使学生更容易掌握各个阶段的特点，激发学生的学习兴趣，达到举一反三的教学效果，学生的创造思维也得到有效发掘[ 14 ]。此外，思维导图在寄生虫学、病理生理学、皮肤性病学等其他医学课程的课堂教学改革中的应用也取得了较好的成效[ 15，16 ]。思维导图除了显著提升教学质量外，对于学生思维方式转变及独立思考的态度也产生了重要的影响，有助于学生发散思维和逻辑思维的平衡统一及协同发展，突出“以学生为中心”的教学理念;其高效归纳知识点及呈现完整的知识体系的优势，有利于提高学生的逻辑推理能力及分析解决问题的能力[ 17 ]。此外，创设问题情境，然后学生小组分工合作与教师共同完善思维导图，利用制作思维导图的过程促进学生积极参与课堂教学，可提高学生的学习及归纳能力[ 17 ]。

从国内外的研究成果可见，思维可视化教学模式极大地调动了教师的授课兴趣，也激发了学生的学习积极性、主动性及创新性[ 18 ]。结合留学生的特征、内科学全英教学的特点及困境，此种教学改革应用于全英内科学教学实践具有明显的优势和意义，对于教与学双方来说是互惠互利、共同促进，有利于提高教学水平、教学质量和教学效果。

四、基于思维导图的思维可视化教学的可行性及在内科学全英教学开展的意义

思维可视化教学作为临床教学中一种公认有效的教学方式被越来越多的教师接受。基于思维导图的可视化教学模式利用关键词、线条、颜色、图画，对所授的临床课程进行梳理，将繁多的教学内容进行归纳，将海量的知识点进行提炼，将教学目标简洁明了地展示，突出临床思维内容的中心和层次，有利于强化记忆、累积知识及增进理解，在一定程度上实现了不可见思维的可视化、隐性知识的显性化，便于临床教师和学生分析思考、归纳总结、理解记忆，探索创新[ 19 ]。可用于临床教师的教案、备课、课堂板书、PPT呈现、临床病例分析和总结，也可用于临床留学生的预习材料、教学提纲、课堂笔记蓝本和复习资料。同时教师引导和鼓励留学生结合自己的思维方式绘制思维导图，建立引导启发式的教学互动，学生能更好地把握学习的重点和方向，理解局部各知识点和整体脉络联系，理解、记忆和掌握相关医学知识，培养良好的临床思维[ 20 ]，提高学习积极性和学习自主性，有利于临床教师完成教学目标、提升教学能力和教学水平。利用基于思维导图的思维可视化教学模式来开展临床课程的课堂教学活动，把知识点以思维导图等可视化的教学形式一一展示给学生，这样就可以清晰可见、形象化、简单明了地呈现课堂的知识点及层级间的联系，使医学生既能更容易地把握教学内容，又发展了联想记忆、探究及创新能力，临床逻辑思维得到更好的培养。同时，也可帮助临床教师梳理教学条理及授课思路，建立系统完整的知识框架体系[ 21 ]。对于“教”与“学”双方来说，可共同获益和相互影响，促进了师生间知识的有效交流。

五、基于思维导图的思维可视化教学模式在内科全英教学的应用方法及策略探讨

内科教学中的思维导图可以由一个临床问题或者某种疾病展开建构，用文字、符号、图像甚至是例题来丰富中心主题。对于内容，可以加入自己的理解、观点、评论，只要与中心主题相关即可;分支主题的内容较为灵活，不特别强调分支之间的连接，可作为教学进程引导、课堂讨论交流、反思评价、知识复习巩固等不同教学阶段的工具，引导学生开展思考，协同进行知识建构，反思评价后再创作，回顾之前学习的内容。对知识的深层次加工，利于知识巩固记忆。在制作步骤上，思维导图总是以特定的中心主题为开端，随着学习的不断深入，不断延伸添加分支，建构起一个体现思维过程和思考路径的图示。在知识表达上，思维导图是动态的，体现的是学习者的思维过程，各分支主题的内容不是一成不变的，更能体现每个学生的个体差异性，提高学生的创造能力和思维能力。

内科教学中的思维导图也可由教师在教学过程中预先给出初步或不完整的思维导图，由学生参与完善或重建，培养其自主思考的能力，提高知识的归纳总结及学习理解能力。而且可将思维可视化教学应用于课前、课中及课后，以最大限度地发挥其作用。课前可用于指导预习和了解概括;课中用于更全面形象地掌握知识点，培养临床思维和创新思维;课后用于梳理知识点，在可视化、系统分层的形式下进行知识巩固。此外还可以结合概念图、模型图、鱼骨图和树木图等其他思维可视化教学模式，以更多元化的手段保障更好的教学效果。在具体应用上，教師方面，思维导图可用于教案、备课、课堂板书、PPT呈现、临床病例分析、总结资料及课程评价。学生方面，思维导图可用于预习材料、教学提纲、课堂笔记蓝本和复习过程中。在制作手段上，可以用手工、黑板绘制、word文本框形式及制作软件等形式来实现思维导图的呈现。目前临床教学中常采用的App包括Xmind、M思维导图、幕布及Mindmanager等，学生和教师可根据教学要求及教学内容进行选择。

综上，为了适应全英教学需求和新形势下的临床医学教学发展要求，充分激发临床医学专业留学生的学习积极性和主动性，也考虑留学生的文化和思维差异、思想开放活跃及多元化，拟建立基于思维导图的思维可视化教学模式，结合临床课程的教学情况及内科学的教学特点，旨在建立以调动学生学习积极性及有效提高教师教学质量为目标的思维可视化内科学教学模式，将其可视化、形象化及发散性的特征与内科学教学实践相结合，提高学生的学习兴趣，提高教学过程中学生的参与度，加强临床思维能力的培养，提高全英教师的教学水平、教学质量和教学效果，培养更多优秀的来华留学医学生及具备双语背景的高素质医学人才。

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Discussion on Application of Mental Visualization Teaching in the All-English Teaching of Internal Medicine

MA Rui1，2，LUO Yu-zhen1，2，PAN Ling1，2，LIAO Yun-hua1，2

（1. Division of Nephrology， The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530021，China; 2. Department of Internal Medicine， The First Clinical College of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530021， China）

Abstract： To adapt to the teaching demand of international students majoring in clinical medicine under the new situation， a mental visualization model based on mind maps is established and applied in the all-English teaching of internal medicine. It can help teachers comb the teaching content， highlight the teaching key points， and present the professional knowledge points and clinical thinking training pictorially and visually， which is conducive to overcoming the differences in expression and understanding between different languages and cultural backgrounds， and increasing the participation of students and teaching quality of the teachers. It can also fully mobilize international students subjective initiative and stimulate their learning interest， by applying mental visualization teaching before， during， and after class， so as to cultivate students learning and inquiry ability and improve their learning efficiency.

Key words： mind maps; mental visualization teaching; internal medicine; all-English teaching