张志国 李莉 张路遥 史苗苗 韩磊

【摘要】目的 观察PBL教学在阿片类药物治疗老年肿瘤患者疼痛中的应用效果；方法 在2015年1月-2015年12月期间接受癌痛规范化治疗的老年肿瘤患者中，选取自愿接受实验观察的患者118例，分别用接受PBL教学和常规教学的医护人员对其进行治疗；观察两组教学模式在缓解老年肿瘤患者癌性疼痛的效果；结果 实验结果分析表明，PBL（问题式学习）教学模式在阿片类药物治疗老年肿瘤患者癌痛中的应用效果明显高于常规教学模式（P<0.05）；结论 在阿片类药物治疗老年肿瘤患者癌性疼痛中，PBL教学模式效果更佳，在临床教学方面应当加以推广。

【关键词】PBL教学 常规教学 肿瘤患者 疼痛度

【中图分类号】G64【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）02-0247-01

据不完全统计，我国每年增加的罹患癌症的病人高达160万，按人均寿命74岁计算，一个男性一生中患肿瘤的概率为26.15%，女性为16.82%。由于医疗手段的局限性，目前对恶性肿瘤的治疗效果都欠佳，加上恶性肿瘤的化疗过程副作用给患者带来的生理上的不适，也会进一步影响到患者情緒，相比于其他患者癌症患者更容易感到孤独、恐慌、焦虑[1]。阿片类药物在治疗老年肿瘤患者疼痛时会产生一些不良反应，因此需要好的教学模式，使医护人员掌握先进的手段，最大限度发挥治疗效果。

本文针对阿片类药物治疗老年肿瘤肿瘤患者疼痛的患者，采取临床试验观察的方式，以探究PBL教学模式对治疗效果的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月到2015年12月期间，进入我院接受化疗的胃癌患者118例，这些患者在心窝处、左上腹常伴有持续性剧烈疼痛，患者年龄均处于30至60岁之间，平均年龄为42.6±0.7岁，男性与女性患者分别为73例和45例。将患者平分成两组，一般资料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

参与本次治疗实验的主治医师共有6位，其中有3位接受过PBL教学培训作为研究组患者的治疗医师，另外3位只接受过常规培训用于对照组的治疗。

对照组患者的主治医师参加的教学模式主要是对一些理论知识的讲解，除保证正常的医疗措施及时到位。对于研究组医师，由带教老师提前1周一起选择普通外科较为典型的有代表性的病例，设计一些问题，然后要求实习医生熟悉患者的在获取完病例信息后，实习护生5～7人分为一组，随机分组，学生分组后选出学生组长，学生组长组织进行病例的讨论，根据每人收集到的资料对提出的问题进行解答与讨论。1～2个教师（tutor）引导讨论进程，每周2次讨论课，每次课2—3h，在讨论完成后，每组派一名护生将本组讨论的结果进行汇报讲解。总结以班会形式进行，每小组派1名代表做总结发言，汇报小组的学习成果。最后教师就独立学习、小组协作以及问题的解决分别作出总结和评价，指出不足，提出改进意见，BL课程结束后发放《教师对学生评价表》对学生进行评价，对学生的学习态度和参与程度、自主学习能力、表达沟通能力、评判性思维、团队合作能力等多个方面进行综合评估。针对这一情况出现的PBL教学治疗，是以问题为中心，在保证医护人员充分了解病人的年龄，患病情况，家庭关系，经济情况，社会关系以及性格抗压能力，为患者制定全方位的治疗方案，同时对老年癌症病例的资料要充分掌握，以对不同患者采取针对性的治疗方案。老年癌症患者在服用阿片类止痛药期间，可能会产生一些不良反应，如焦虑、恶心呕吐、通行痉挛等，医护人员要根据患者的症状给患者适当服用抗呕吐药物，以减轻患者的痛苦，同时告诉病人这是正常药物反应，为患者做心理开导[2]。

2.结果

表1为本次问卷调查的统计结果，研究结果显示PBL教学模式下接受阿片类药物治疗的老年癌症患者，疼痛度有较为明显的改善（P<0.05）。

3.结论

PBL教学模式下对老年癌症患者的治疗方式，会针对性不同的患者采取的采用不同的治疗策略，医护人员在学习过程中，是处于一种完整情景下的学习，以一个真实情境展开问题的探究，使医护人员需要准备资料、查阅文献，这种教学模式下医护人员的实际操作能力得到大大提升，对提高阿片类药物化解老年癌症患者的疼痛效果，有着极为显著的帮助[3]。

参考文献：

[1]柯晴，谭晓虹.PBL教学模式在肿瘤学研究生临床教学中的应用[J].中国癌症预防杂志，2016，8（3）：194-195.

[2]赵伟，朱小东，林源.Pinnacle.国际护理e计划系统联合PBL和CBL教学法在放射肿瘤教学中的应用[J]中国癌症防治杂志，2015，7（6）：434-435.

[3]郑杭生，陈思思，王娟，李范珠.《药剂学》PBL教学的问题设计与实践[J].浙江中医药大学学报，2015，39（11）：105-106.