张幼雯 张群

[摘 要] 中醫院校临床教学基地教研室是高等医学院校教学、科研的基层组织，它是一门或几门性质相近课程设置的从事教学和科研的教学集体，承担着教学、科研、师资队伍建设、临床教学改革与建设等重要任务。济南市中医医院结合临床教学工作的实践，总结出目前中医院校临床教学基地临床教研室存在的主要问题，依据医院内科、外科、妇科、儿科、急诊科等教研室的教学任务和职责，探讨了通过规范化中医院校临床教学基地教研室建设，深化临床教学改革、提高临床教学质量的具体措施。

[关键词] 中医院校;临床教学基地;规范化建设;教学研究

[基金项目] 2019年度山东中医药大学临床实践教学研究自主立项课题（SJ2019ZZ22）;2019年度山东省中医药科技发展计划（2019-0556）;2019年度齐鲁卫生与健康杰出人才（鲁卫人字〔2020〕3号）

[作者简介] 张幼雯（1984—），女，山东济南人，博士，济南市中医医院周围血管病科主治中医师，主要从事周围血管疾病诊治和中医外科研究。

[中图分类号] G642.0     [文献标识码] A   [文章编号] 1674-9324（2021）19-0042-04    [收稿日期] 2020-12-25

临床教研室是高等医学院校教学、科研的基层组织，是按照承担一门或几门性质相近课程设置的从事教学和科研的教学集体，承担着教学、科研、师资队伍建设等重要任务[1]，是院校教育改革、人才培养的关键一环[2]。医院临床教育是医学院校学习的延伸，医学院校和附属医院协同培养，更能培养出满足社会需要、理论水平和临床实践能力良好的中医药人才[3]。近年来，随着中医高等医学教育的发展，临床教研室的组织、管理形式均发生了很大变化[4]，因此，加强中医院校临床教学基地教研室规范化建设，是提高临床医师教学、科研水平的重要前提，是深化临床教学改革的必然要求[5]。

临床教学是医学教育的关键，直接关系医学教育质量。临床教研室的主要任务是根据各专业培养目标与要求，按照专业教学计划和教学大纲，实施相应的理论授课、临床实习、毕业实习、考核与考试等教学活动，是医学临床人才培养的关键环节，是高等医学院校中实施临床教学的最基本单元，是进行教学研究、参与教学改革、全面推进学生的素质教育的重要部门，在医学教育与人才培养中起着重要作用[6]。目前，中医院校的临床教学基地主要包括直属和非直属的附属医院、临床教学医院等[7]，由于医院各自的发展背景、整体规模、医疗和师资水平、教学模式不同，因此，我们深刻地认识到中医院校临床教研室规范化建设是一项具体的、长期的工作，是临床教学活动保质保量完成的基础[8]。

济南市中医医院是国家中医药管理局评定的三级甲等中医医院、全国示范中医医院、国家中医药优势特色教育培训基地、国家级中医（全科）住院医师规范化培训协同基地等，国家医师资格实践技能考试基地、山东省研究生联合培养基地、济南市科普教育基地，有丰富的临床教学经验，是2019年山东中医药大学“临床教学先进单位”。济南市中医医院是山东中医药大学的临床教学基地，现结合我院临床教学工作的实践，总结在临床教研室规范化建设过程中的经验。

一、中医临床教研室规范化建设的目标

临床教研室规范化建设目标，就是在临床教学的组织、管理、质量保证等方面制定统一的标准[9]，进一步明确教研室的性质、责任和工作重点，有利于提高教学效率，保证教学质量，推动临床教学发展[ 10 ]。我院根据统一的《普通高等学校本科专业教学质量国家标准》（2018版）[ 11 ]，反复修订各科室教学方案，基于统一的教学方案、教学计划、教学大纲、实习大纲等，制定了规范化建设的目标。

二、中医临床教研室存在的主要问题

（一）部分临床教师教学态度不够端正

中医院校附属医院及教学医院承担着主要的临床教学任务，但教学基地的临床兼职教师还需承担越来越繁重的临床医疗工作[ 12 ]，因此在临床工作中，部分教师将教学工作放于弱势位置，重视程度不够，对中医院校要求的培养新型中医药人才的使命感、荣誉感认识不足，教学态度不端正;部分教师或是为了职称评选需要，对教学工作应付了事，迟到早退、缺课现象时有发生。

（二）教研室工作制度执行不到位

中医院校临床教学基地各项教学工作制度基本完善，如教师集体备课制度、教学查房、科室讲座、临床操作技能培训、病历讨论等制度，但在临床工作中，由于教学管理松懈、不规范等问题，存在部分工作制度执行落后、不到位的现象。

（三）临床教学质量和效果难以保证

高校的教学质量是全社会共同关心的问题，多数毕业于中医院校的兼职临床教师对教育学、心理学的理论学习不系统[ 13 ]，课堂教学技巧、能力的训练不规范。部分教研室教案准备仓促、内容不合理，重点难点不突出;授课内容与临床病例结合不紧密，不能突出本学科研究新进展;实习教学中的三级教学查房不规范，科室的小讲座缺乏针对性，或把科室的疑难病例讨论当成是教学病例讨论等，临床教学质量和效果难以保证。

（四）教学改革与研究不够深入

为了更好地提高教学质量、提升指导临床的效果，需不断地进行教学改革与研究[ 14 ]。由于有的学校和教学单位对临床教学研究与成果的认定与激励措施不够重视，且部分临床教师工作任务重、备课时间少，对教学改革缺乏系统的、深层次的认识和理解;学校附属的临床教学基地重视程度不够，因此，难以适应医学培养模式的新改变。

（五）临床教师队伍建设不够规范

中医院校承担着临床教学任务的教学基地多、医院层次复杂、分布范围广，因此，师资队伍建设标准不统一，部分教研室在成员纳入标准上存在过紧或过松的“二极化现象”，这样都会不同程度地导致教研室教师结构组成不合理、不完整，临床教学质量难以保证;临床教学医院教研室对临床教师的培训学习不重视，也会影响临床教师教学能力技巧的提高。

加强中医院校临床教学基地教研室规范化建设是提升临床教研室教学能力、保证临床教学质量的关键所在[ 15 ]，只有通过不断完善教研室工作规章制度、提高临床教师的教学能力、保证临床教学质量、积极引导和鼓励临床教师参与教学改革等工作，才能规范化临床教研室工作，保证医学人才的培养质量。

三、中医临床教研室规范化建设的措施

我院临床教研室结合医院内科、外科、妇科、儿科、急诊科等教研室的教学任务和职责，推进各教研室规范化建设，制定各教研室规范化管理工作制度，主要采取以下几方面措施：

（一）完善临床教学组织管理体系

医院各临床教研室根据各学科特点，制定《中医医院临床教学基地临床教研室规范化建设标准》，侧重点有所不同，但标准中均涉及本专科教育、研究生教育、住院医师规范化培训和继续医学教育等方面;标准简单易操作，尽量减少模糊指标;力求与学校的教研室规范化建设应保持一致。临床教研室规范化建设标准应充分考虑一些不可控因素，使其更具公平性、客观性、科学性，更加适应临床教学需要。

（二）完善临床教研室建设管理体系

医院各临床教研室根据各学科特点，完善教研室临床教学发展持续规范化建设，主要包括各教研室档案管理、教研室工作管理规范、各级教学管理人员职责、临床兼职教师职责;临床教学教案准备制度、临床技能操作培训制度、实习教学规范、试卷档案规范管理等;临床教学质量测评、反馈及教学信息收集等。

（三）落实兼职教师师资队伍建设规划

临床教师是临床教学质量的重要保证，规范临床教师队伍建设、提高师资队伍素质，是提升临床教学水平的关键。

1.按照山东中医药大学兼职教师师资队伍建设规划，临床教师增加尤其侧重青年临床教师的数量，以适应不断变化的临床教学改革要求。

2.兼职教师培训。按照山东中医药大学临床教学基地兼职教师师资队伍建设制度的要求，各教研室针对兼职教师制定完整的培训制度，包括制定针对每位教师的长期培养规划、目标、专业技能等，在临床教学实践中，根据培训要求对临床教师的专业理论水平、临床操作技能、教学任务完成情况等项目进行考核，成绩纳入教师管理档案，逐步达到提高兼职教师教学技能与水平的目的。

3.建立优秀教学团队。医院集合名老中医药专家、教学名师，建立核心临床教师队伍，定期授课，传授中医经典理论。

（四）完善并实施临床教学方案

临床教学方案是组织教育、教学活动的最基本依据，是人才培养的纲领性文件，方案主要包括教学目标和要求、教学课程及实施等。

1.临床实习教学计划。根据本专科教育、住院医师规范化培训和继续医学教育等不同层次的教学要求、教学大纲，制订适合各专业的临床实习教学计划，尤其是各专业临床常见病、多发病临床诊治特点、常见技术操作、急救培训及中医特色疗法等。

2.岗前培训。开展岗前培训的目的是为了实习学生能够更好地适应临床工作，是掌握临床工作需要的理论和实践技能的重要基础和技术保证。岗前培训内容主要包括医院、科室规章制度、医学法律常识、医疗操作规范、医疗文书书写规范、医患沟通技巧、急危重症抢救技术及各科室常见病诊疗规范等。

3.学术讲座。医院、临床教研室、科室组织的学术讲座内容，主要包括中医基础理论、各专科常见病、多发病诊治特点，尤其是各科室具有特色的中医技术操作规范等，其中与临床实践结合紧密的临床实践操作授课比例约占总学术讲座课时的50%，鼓励实习学生积极参加不同医院、不同科室组织的各种学术讲座，拓展临床知识。科室学术讲座结束后，临床教师对所讲的知识进行归纳总结、查漏补缺，从而加深其印象，提高对知识点的理解掌握，同时带教教师可以提出新的问题，让实习学生查阅相关资料，思考及解决问题，在下次科室专业讲座前弄清所提问题。而实习学生在解决问题的过程中，一方面提高了自己的自学能力，另一方面夯实了基础，逐步形成了良好的临床思维能力。同时，可以根据实习学生的问题回答情况，适当调整专业讲座计划，促使专业讲座的实践价值全面发挥。

4.教学查房。根据各临床专业专科特点，定期开展科室的教学查房活动，实习或规培学生为主要参与者，科主任及临床带教教师指导，主要培养和提高实习学生运用理论知识分析、解决相关临床问题的能力。临床实践中教学查房要求：一是科学严谨、态度严肃认真;二是全面观察、详细记录;三是充分与病人和家属沟通，查房过程中语言专业简洁、避免模棱两可;四是接触患者过程中，轻柔温情，避免生硬冰冷。指导教师在查房过程中，要亲自为学生提供操作示范，例如询问患者病情感受，开展初步的诊断检查，做出预估判断，提出进一步检查诊断意见，针对性地制订诊疗方案等。

5.问题式教学活动的开展。通过学术讲座、教学查房，及时发现学生在临床实习中出现的问题，并针对这些问题，及时进行教学反馈、纠正错误、防止再发，确保每位学生能够全面、正确掌握及应对临床过程中出现的各种危重情况。

6.入科、出科考试。入科专业理論、临床技能操作考试目的是了解学生在入科前本科室专业知识的基础情况、临床操作技能的掌握情况、运用程度，根据学生差异及时调整本科室教学授课内容，针对薄弱内容重点讲述，防止出现各科实习教学、技能操作重复单一的情况。出科理论、操作考试目的是整体了解学生在本科室教学期间的学习情况，及时发现并纠正本科室带教中存在的教学漏洞及问题。考核评价形式包括：专业理论考试和实践技能考核（出科前接诊患者以现场考核专业技能、语言表达、病例书写、临床思维等）。

（五）临床教学质量全过程管理

全过程临床教学质量管理，是指通过教学管理科—各临床教研室—临床带教教师三者的有机结合，通过传授有针对性、系统性、专业性的重点、难点及最新研究进展知识，强化临床带教教师的教学与指导、临床质量安全监督、检查、考核，及时发现临床实践中的问题，有的放矢地解决问题，防止医疗投诉、纠纷、事故的发生，确保临床教学工作的质量与安全。

（六）教学、实习双向考核评价

利用讲座、教学查房、双向座谈会等多种方式对教学满意率进行调查，调查对象包括临床教学管理人员、临床兼职教师、各类实习学生等，收集临床教学效果的评价数据，为持续改进临床教学质量提供理论及临床依据。

加强中医院校临床基地临床教研室的规范化建设，要以完善教学组织管理、提高教学效率、保证人才培养质量为目标;以教学基本建设为基础、科学研究为动力，带动临床课程、专业、学科建设的全面进步，以期保质、保量地完成学校下达的各项教学计划、教学任务。

我院通过临床教研室规范化建设明确中医医院临床教学基地临床教研室建设的目标：使临床教研室的建设和管理制度化、具体化，加强临床教研室业务;使全体临床带教教师进一步明确临床教研室的工作职责、建设标准和奋斗目标;及时发现临床教研室建设和管理中存在的问题，总结和交流临床教研室建设和管理中的成功经验，从而进一步提高教学质量。

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Preliminary Study on the Standardized Construction of Teaching and Research Sections of the Clinical Teaching Bases of TCM Colleges and Universities

ZHANG You-wena， ZHANG Qunb

（a.Department of Peripheral Vascular Diseases， b. Science and Education Section， Department of Pulmonary Disease， Jinan Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinan， Shandong 250012， China）

Abstract： The teaching and research sections of clinical teaching bases of TCM colleges and universities are the grass-roots organizations of teaching and scientific research of higher medical colleges and universities. They are teaching units engaged in teaching and scientific research of one or several similar courses. They are responsible for the important tasks such as teaching， scientific research， teacher team construction， and the reform and construction of clinical teaching. Combined with the practice of clinical teaching， Jinan Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine summarizes the main problems in the teaching and research sections of clinical teaching bases of TCM colleges and universities. According to the teaching tasks and responsibilities of the teaching and research sections of internal medicine， surgery， gynecology， pediatrics and emergency department， the specific measures to deepen clinical teaching reform and improve clinical teaching quality through the standardized construction of teaching and research sections of clinical teaching bases of TCM colleges and universities are discussed.

Key words： TCM colleges and universities; clinical teaching base; standardized construction; teaching research