朱红 王阿明 耿伟 朱婷婷 蔡红星

[摘 要] 随着信息技术在医疗卫生领域的广泛应用，“医院信息系统”成为医学院校学生必备的基础知识。考虑到实际操作中医院信息系统的安全性，构建了虚拟全景医院与虚拟仿真医院信息系统相融合的虚拟仿真全景医院以及相应的网络多媒体教学平台，并采用案例驱动角色扮演翻转课堂、线上线下混合教学、虚拟实验结果可视化等方法，对“医院信息系统”教学进行了改革探索。目的是使医学生熟练掌握医院信息系统的功能要求和业务流程，提高医学信息分析和信息处理的能力。

[关键词] 虚拟仿真;全景医院;医院信息系统;教学改革

[基金项目] 2019年度江苏省高等教育教改研究课题“‘智能医学背景下医学院校信息技术公共课程群改革探索”（2019JSJG341）;2019年度江苏省现代教育技术研究课题“旨在提高医学生信息素养的信息技术课程改革”（2019-R-72623）

[作者简介] 朱 红（1970—），女，江苏徐州人，博士，徐州医科大学医学信息与工程学院教授，主要从事教育科学、计算机应用技术研究。

[中图分类号] G642    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2021）23-0045-04   [收稿日期] 2021-03-08

一、医学院校信息技术公共课教学现状

随着信息技术的飞速发展及在各领域的广泛应用，计算机基础课程作为公共必修课纳入到医学院校公共教育体系。教育部非计算机专业计算机基础课程教学指导委员会对信息技术公共课程的要求，分六大系列核心内容供大专院校学生学习，主要包括大学计算机基础、计算机程序设计基础、计算机硬件技术基础、数据库基础及应用、多媒体技术及应用、网络技术及应用等。其中大学计算机基础涵盖了计算机软硬件、网络、安全的基础知识，以及包括操作系统、办公自动化在内的基本应用技能。计算机程序设计基础涵盖程序设计的基本技术与方法，供选择的语言有C、C++、VB。由于教学时数、计算机专业特点的要求，一般医学院校选择大学计算机基础、计算机程序设计基础作为信息技术公共课程，选择的程序设计语言为好学易懂的VB语言。但是在实际教学时存在许多问题[1，2]。

1.许多同学在高中甚至初中小学阶段已经学习了计算机基础知识以及VB程序设计语言，有些省份还将信息技术作为高考的必考科目之一。这使得教学内容有很大的重复性。

2.存在教学时数、教学内容固定，教学方法手段单一，缺乏灵活性和自主学习空间，不能满足不同专业、不同学生的个性化需求，造成学生学习时间上的浪费和学习教学资源的浪费。

3.这些教学内容与医学知识相互割裂，教师和学生都没有深刻体会到信息技术与医学知识的相互融合以及在医学领域的应用，所以在医学院校普遍存在“信息技术无用论”和“信息技术用不上”的现象。

4.医学院校学生缺乏对医院信息系统的了解，在走上工作岗位之后很长一段时间，需要熟悉运用信息技术对医院各种信息进行综合管理的现代化医院建设中不可缺少的这种基础设施与支撑环境。如今，人工智能已经上升到国家战略层面，以人工智能、大数据为代表的信息技术正在给人类带来颠覆性影响，渗透到了包括医学在内的人类社会的各个方面。显然，医学院校“基础+vb”架构的信息技术课程已经不能满足新时期医学生对信息技术的需求[3]。在这样的背景下，信息技术必须与医学深度融合，才能促进新医学的不断创新，医学院校必须走“智能医疗”“智慧健康”的道路才能得到更快更好的发展。显然，医学院校现有的信息技术课程已经不能满足“健康中国”和“智能医学”的需求。

二、医学生学习“医院信息系统”的重要性

医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统，医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。

随着信息技术的飞速发展，医院信息化建设在医疗卫生领域发挥着越来越重要的作用。我国医院已进入了数字化和信息化时代，大型的数字化医疗设备在医院中使用，各种医院管理信息系统和医疗临床信息系统正在普及。医院信息化使医院工作流程发生了改变和创新，并使医院得到了全面发展。医院信息系统是医院信息化领域内应用最多、发展最快的技术，也是医院信息化、数字化的支柱，是“健康中国2030”的根本保障。医院信息系统实现了信息技术与医学的深度融合，医院信息系统的相关知识是医药院校的学生以及从事医疗卫生领域服务、科研及教学人员提高信息素养及计算思维必备的专业知识[4]。

目前，三甲二甲医院都部署了医院信息系统，进入普及和完善临床信息系统、医学影像存档及通讯系统、医院信息系统医疗保险系统、社区卫生信息数据平台互连互通等建设阶段。尤其未来的全社会医疗卫生保健将是全面的数字化工作环境，对计算机信息技术的新应用需求必将层出不穷。医院信息化已经由医院运行的辅助变成为医院运行的支撑;同时，医院管理与医疗服务的智能化也逐渐凸显出重要性。信息技术在这种演变中发挥着越来越重要的作用，医院对信息系统的依赖程度也越来越高，对未来的医学从业人员而言，熟练运用计算机信息技术来驾驭医院信息系统，进行医疗保健医务工作是其必须掌握的基本技能之一，因此，学习医院信息系统对医学生来讲具有重要意义。

三、以“医院信息系统”为核心的信息技术教学内容改革

针对目前医学院校面临的信息技术教学困境，许多学校做了教学改革，有的学校增开了医院信息系统的教学内容。我校从2011年起在全校范围内开设“医院信息系统”选修课，至今已开设了15轮。其间，对课程开设进行了多次问卷调查，结果表明：学生非常喜爱医学信息学课程，认为该课程所教授的知识能够开拓视野，尤其对将来要从事医疗工作的医学生很有意义。2018年学校再次就教改内容进行查阅资料、实地考察、发放问卷等形式的调查研究，认真听取了医学各专业负责人、教学院长、广大师生的意见，并对比了哈佛医学院、北大医学部医学信息学的相关内容，在徐醫附院等各附属医院的大力支持下，最终将“医院信息系统”课程调整为医学生公共必修课。课程的目的和任务是，通过本课程的学习，使学生学会分析医院信息管理的需求，了解信息系统在医院的应用实例，掌握医院信息系统的功能要求和业务流程，提高信息分析和信息处理的能力。“医院信息系统”教学基本要求有三个方面：（1）了解医院信息化的状况，理解医院信息系统和电子病历的概念及其重要性。（2）掌握医院核心业务的概念及业务流程，基于此进一步理解相应业务信息系统的工作理念及流程，包括门诊系统、医生工作站、住院系统、药品管理系统等。（3）对医院信息系统有较全面、宏观的认识，并且可以熟练操作，使学生在未来实习与就业时，可快速适应工作环境。

“医院信息系统”是一门实践性很强的课程，但是考虑到医院信息系统的安全性，医学生不可能到医院进行课程实习，也不可能进入现实中的医院信息系统进行实践。为了达到理想的教学效果，可以建立虚拟全景仿真医院与虚拟仿真医院信息系统，供学生实践课或线上练习使用。

四、基于虚拟全景医院与虚拟仿真医院信息系统的“医院信息系统”教学方法改革

（一）虚拟全景医院

1.虚拟全景医院建模。医学院校的学生在工作之前对医院各部门功能和工作流程了解较少，建立虚拟全景医院的目的是设计与虚拟仿真医院信息系统相融合的集医院科室、部门导航、信息查询为一体的虚拟医院，采用虚拟现实技术实现虚拟3D医院，使医学生能够身临其境地了解医院架构与工作流程[5]。在关键节点有链接与医院信息系统相匹配，从而进入相应的医院信息子系统。虚拟全景医院采用3D地图漫游导航。学生可以看到医院全貌、各部门科室的具体位置，与医院信息系统相融合，使学生全方位地了解医院信息化建设。

虚拟仿真全景医院采用3DMAX作为开发工具，进行三维视觉建模。通过程序来控制虚拟现场。当处于虚拟医院某一位置时，输入目标地址即可获取路径，通过行走达到目标科室，从而变换虚拟全景医院当前位置。患者也可以选择图形用户交互界面，进入不同场景。

2.与医院信息系统的融合。虚拟全景医院与下面构建的虚拟仿真医院信息系统是融为一体的虚拟仿真平台。比如学生点击医院大厅的预约挂号机，则自动进行人脸识别进入医院信息系统的挂号子系统。点击某门诊科室，则自动通过内部匹配，进入到门诊医生工作站。学生以患者和工作人员双重身份在平台漫游，了解学习医院信息系统。

（二）虚拟仿真医院信息系统

虚拟仿真医院信息系统依据医院各部门功能构建了九大子系统：门急诊挂号划价收费系统、门诊医生工作站、住院管理信息系统、药房系统、医学检验技术系统、手术麻醉系统、影像系统、物资管理系统、运营维护系统。下面就门诊系统、医生工作站和住院系统做简单介绍。

1.门急诊挂号划价收费系统主要功能。挂号：建立门诊病人档案，处理门诊病人挂号、退号、转科、预约挂号。账户：建档开户、账户修改、缴款管理、账户挂失、取消挂失、日终结账、缴退款发票重打、收款发票合并打印。收费：对门诊处方进行划价收费，以及发票作废和病人退费;还可统计个人门诊收费日报表及全院门诊收费汇总日报。查询：按挂号号表、挂号分类和收款发票检索等多种方式，查询挂号与收费信息。报表：提供多种方式的汇总表、统计表和核算表。

2.门诊医生工作站主要功能。就诊：对就诊病人进行检查录入、处方录入、病历书写、门诊手术申请单编辑等。查询：查询就诊病人的检查报告、门诊手术等情况，并提供药品、门诊就诊、门诊处方收费情况、门诊病历查询、复诊预约、住院预约等功能。住院：对门诊病人进行住院预约以及查询住院部的床位使用情况。

3.住院管理信息系统功能。此系统有三个角色参与工作流程，分别是医生、护士、管理人员。医生设计的主要功能包括常规工作：医嘱录入、电子病历书写、诊断录入与出院处理等。其他工作：对住院病人进行手术申请、转科处理、会诊申请等。护士工作的主要功能包括床位管理：为病人分配床位、包床、转床、换床、借床等。医嘱处理：医嘱录入、医嘱提交药房或医技科室、医嘱执行、退药退费等。其他业务：病人信息、护理记录、催款处理、会诊处理等。管理人员的主要功能包括档案管理：新建档案、查询档案、修改档案、删除档案功能。入院登记：一般入院登记、预约调入登记、根据病人档案调入病人登记。病人管理：费别转换、病人注销、首页修改/查询、病人账卡查询。缴款管理：缴款处理和缴款查询。结算管理：中途结算、出院结算、出院预结、出院终结、发票作废等。报表：在院资金对比表、结账汇总统计表、收入汇总统计表、医疗保险统计表、单位费用汇总表、在院病人汇总表、出院病人汇总表等。查询：在院病人费用查询、历史结算查询、票据使用查询、住院病人查询、预约病人查询、病人档案查询。

五、基于虚拟仿真全景医院与虚拟仿真医院信息系统的“医院信息系统”课程改革

（一）构建网络多媒体教学平台，助力课程教学

经过15轮的选修课教学，教师构建了融合虚拟仿真全景医院与虚拟仿真医院信息系统的“医院信息系统”网络多媒体教学平台，积累了丰富的教学资源内容，包括全部微课资料、PPT课件、医院实景视频、扩展学习链接，为学生提供了自主学习的空間，同时记录了学生自主学习、反思、提高的过程，为提高学生“批判式反思”的信息素养起到很好的示范作用。

（二）线上线下混合教学

以“减负增能”为核心，改进线上线下混合式教学方法，线上教学“宽而深”，线下教学“少而精”，突显个性化和专业化。线上教学内容范围广、有深度、网站多。线下教学内容主要讲解教学重点难点，学生线上可以有针对性的自主学习，节省学习时间，提高学习效率。

（三）案例驱动角色扮演翻转课堂教学

“医院信息系统”整个教学过程由两大教学案例模块驱动进行。理论部分首先学生自行分组，线上依据组内扮演角色分工自学;然后教师组织线下讨论，学生翻转课堂讲解自己扮演角色内容;最后教师讲解重点难点，并进行总结。实验部分要求学生对每个案例完成所有角色操作。

1.门急诊管理信息系统。门急诊管理信息系统教学模块，按照案例驱动角色扮演方式教学。以一个完整的门急诊基本业务流程为例，让学生按照流程扮演不同角色，分别进行挂号、收费、诊断、检验、发药等一系列业务学习与操作。因为业务流程并不是完全线性的，所以在学习过程中，有一些角色会同时出现，例如收费操作和医生工作站操作。

2.住院管理信息系统。住院管理信息系统模块，按照案例驱动角色扮演方式教学。以一个完整的住院基本业务流程为例，让学生按照流程分别进行住院预约、入院办理、医生诊断、护士护理、检查检验申请、出院等一系列业务学习与操作。同门急诊业务流程一样，住院业务流程也不是完全线性的，学生需要扮演医生、护士、检验科工作人员、药房工作人员等不同角色。

（四）虚拟实验结果助力医院信息系统功能可视化

在医院信息系统的实验中，诸多的环节需要打印，如打印发票、打印处方、检查检验单、统计报表等。但机房环境中一般不配备打印机。在此，采取虚拟打印的方式，将要打印的资料输出成电子版文档，如PDF格式或XPS格式的文档。这些电子版的文档方便保存，可随时查阅，也可拷贝至打印机进行打印，方便教师的教学和学生的學习，以及对教学效果的评价。

六、结束语

医院信息系统在医院信息化建设乃至智慧医疗国家战略中，发挥着越来越重要的作用，“医院信息系统”已经成为医学院校学生信息技术公共课程学习的重要内容。基于虚拟仿真全景医院及虚拟仿真医院信息系统的课程改革，可以帮助医学生更好地掌握医院信息系统基础知识，将来为“健康中国2030”服务。

参考文献

[1]刘羿，虎晓红，孙昌霞.高度信息化形势下高校计算机基础课程教学探析[J].教育教学论坛，2019（47）：197-198.

[2]刘磊.“互联网+”时代医学院校计算机基础教学面临的挑战与对策[J].中国新通信，2019，21（3）：184.

[3]曹军梅.面向新工科的计算机公共课教学体系的探索与实践[J].教育现代化，2020（14）：67-69.

[4]闫婷，冯艳茹.医学计算机课程体系及教学模式应适应医院信息管理[J].中国战略新兴产业，2019（32）：27.

[5]玛力娅·阿布力孜，陈曲，张磊，等.医院全景导诊系统的创建与应用效果分析[J].科技创新，2018（18）：150-151.

On the Course Reform of Hospital Information System Based on Virtual Simulation Panoramic Hospital

ZHU Hong， WANG A-ming， GENG Wei， ZHU Ting-ting， CAI Hong-xing

（School of Medical Information and Engineering， Xuzhou Medical University， Xuzhou，

Jiangsu 221005， China）

Abstract： With the widespread application of information technology in the field of health care， Hospital Information System has become an essential basic course for medical college students. Considering the security of the actual operation of hospital information system， we construct the virtual simulation panoramic hospital which integrates virtual simulation hospital information system and virtual panoramic hospital and network multimedia teaching platform. At the same time， we have carried on the exploration of the teaching reform of Hospital Information System course by adopting case-driven role-playing flipped classroom， online and offline mixed teaching and virtual experiment results visualization. It aims to enable medical students to master the functional requirements and business process of the hospital information system， and improve their ability of medical information analysis and processing.

Key words： virtual simulation; panoramic hospital; Hospital Information System; teaching reform