摘要：为了探究翻转课堂教学模式在病理生理学教学中的有效性和适用性，我们于2018年3月至5月采用方便抽样法选取遵义医学院2016级本科临床医学专业4个教学班级的学生作为研究对象。对照组采用传统讲授形式的教学方法进行病理生理学理论教学，试验组采用翻转课堂模式，并分为课前短视频、课中互动讨论、课后案例分析三组。结果显示翻转课堂模式组学生考试成绩显著优于传统教学组，同时选择课前短视频教学的翻转课堂模式的考试成绩与知识点掌握情况组显著优于其他两种翻转课堂教学模式。
关键词：翻转课堂；病理生理学；短视频；课前准备     教育教学论坛
Study in teaching pathophysiology by a flipped classroom approach
Zhao Hailong*, Wu Xuebiao，Liu Jiayun, Li LiJuan
（Department of Pathophysiology, School of Basic Medical Sciences, Zunyi Medical University, Guizhou Zunyi 563000, China）
Abstract：To investigate the effectiveness and acceptability of he flipped classroom approach to teaching pathophysiology, we chose 4 classes of undergraduate students from 2016 grade clinical medicine major in Zunyi Medical University between March 2018 and May 2018 as study population by convenience sampling. These participants were allocated into either traditional lecture group as control section or flipped classroom group as treatment group, which later divided into three sections of short videos before class, interacting discussion in class and case analysis after class respectively. Results revealed that the flipped groups showed overall significant improvements against the traditional groups in exam scores,  meanwhile the sections of short videos before class gained higher exam scores and better learning of basic concepts than the two rest flipped sections.
Key words：Flipped classroom; Pathophysiology; Short video; Preparation before class
病理生理学是联系基础医学和临床医学的桥梁性学科，是全国临床医学专业本科生必修的课程之一，但是病理生理学融合了不同的医学学科相关知识，具有一定的广度、深度、难度水平，因此病理生理学教学方式的选择与学生学习能力的提高有着必然的联系^[1]。其中，以学生为中心的教学模式将课堂焦点由教师讲授说教的被动学习转为由学生自己理解课程内容的主动学习这一“翻转”课堂的教学方式效果最为显著，在一定程度上提高了学生的主动学习、信息收集和整理的能力以及参与课堂的积极性^[2]。
目前在我国部分医学院校已经开始进行“翻转课堂”实践，大部分病理生理学教学改革的方式富有科学性和开创性，所采用的“翻转”课堂的形式主要有以下几种：（1）课前组织或通知学生观看相关课程内容的教学短视频；（2）课中结合现有知识储备与课程内容组织学生进行互动性讨论；（3）课后（或者理论教学结束后）结合实际案例（病例）组织学生运用所学知识进行分析^[2]。然而基于现实情况考虑，在大学中基础医学课程教学方式最主要的还是说教式的，大约占总体课时的四分之三。因此，我们需要思考在传统讲授方式的基础上，实现“翻转”课堂相关积极元素的融入，那么如何选择更好的“翻转”课堂形式将为提高学生沟通技巧和关键思维，增加其内在动机和学习积极性提供一定参考依据。
一、研究对象
遵义医学院临床医学专业2016级学生，采用方便抽样法选择4个教学班级共185名学生作为研究对象，分为1个对照组（n=45）和3个试验组（n=48,46,46）。
二、研究方法
2018年3月至5月病理生理学课程本科教学期间，由同一教学经验丰富（教龄达10年以上）的教师分别对4个组采用不同的教学方式，其中对照组应用传统讲授教学方式，试验组1采用课前短视频介绍课程内容相关知识点的“翻转”课堂模式，试验组2采用课中互动讨论形式以学生为中心的“翻转”课堂模式，试验组3采用课后运用课程所学知识进行病例分析的“翻转”课堂模式。结果统计4个组学生的期末考试成绩以及试卷中涉及相应知识点或定义类题型的正确率（如图1）。需要说明的是：4个组均使用金惠铭主编的第8版《病理生理学》，教学计划均为48学时；试验组1中所使用的短视频均由本研究组独立制作完成，时长约5min；试验组3中所使用的病例均由遵义医学院病理生理学教研室提供。
 
图1 研究分组情况
三、数据处理
调查数据使用SPSS统计软件进行统计学分析，结果以`x±s表示，采用两独立样本t检验比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
四、结果分析
如图2A所示，采用“翻转”课堂教学形式的3个试验组中，学生期末考试成绩分别为78.90±2.156，70.10±1.956，73.58±1.137，均显著高于对照组（63.76±2.343），其中“翻转”课堂试验组中，课前短视频组的学生成绩显著高于其他2个试验组（课中互动讨论组、课后案例分析组）。如图2B所示，课前短视频组的定义类知识点题型正确率分别为71.69%±1.811%，均显著高于课中互动讨论组（60.66%±2.613%）、课后案例分析组（61.99%±2.051%）、对照组（59.21%±1.728%），其中课中互动讨论组与课后案例分析组在定义类知识点题型正确率方面同对照组无显著差异。
 
图2 学生期末成绩（A）和定义类知识点题型正确率（B）
注：**表示P＜0.05，*表示P＜0.01，ns表示P≥0.05
五、讨论
    研究结果说明在病理生理学本科教学中，相较于传统的讲授方式，不同形式的“翻转”课堂教学模式均能有效提高学生的考试成绩。其中，课前应用短视频的“翻转”课堂教学在提高学生成绩以及增强学生知识点掌握能力方面优于课中互动讨论形式以及课后案例分析形式，而后两者在提高学生知识点掌握能力方面，与传统讲授方式相比并无明显改进作用。结合本试验结果与前人研究成果，我们认为课前短视频的应用可以让学生在学习课程内容前对相关知识点有一定了解，构建知识体系框架，对随后的学习有一定帮助，而课中交流讨论与课后案例分析虽然在一定程度上提高了学生的参与度与主动性，但对整体知识体系的建立意义不大，因此病理生理学本科教学应更倾向于课前短视频的应用^[3]。
六、结论
 综上所述，应用课前短视频介绍课程相关内容的“翻转”课堂教学模式能够显著提高学生的病理生理学课程成绩以及知识点掌握能力。
基金项目：遵义医学院基础医学院教育教学改革项目（zx201701）
作者简介：赵海龙（1988—），男，蒙古族，河北承德人，博士，副教授，现从事肿瘤药物靶点筛选相关研究。
参考文献
[1]王居平，高洁，蒙山，彭慧. 翻转课堂在病理生理学教学中的探究[J].现代医药卫生.2018.(34)2：291-292.
[2]Barral AM, Ardi-Pastores VC, Simmons RE. Student Learning in an Accelerated Introductory Biology Course Is Significantly Enhanced by a Flipped- Learning Environment [J]. CBE—Life Sciences Education, 2018, 17(3): ar38.
[3] Patanwala AE, Erstad BL, Murphy JE. Student use of flipped classroom videos in a therapeutics course [J]. Currents in Pharmacy Teaching and Learning, 2017, 9(1): 50-54.
收稿日期：2018-8-13