郭宏卿 孔令军

[摘 要] 探讨PBL联合思维导图教学模式在新生儿科实习护士的临床带教中的应用，以2019年9月—2021年2月在我院新生儿科实习的62名临床护士为研究对象，其中2019年9月—2020年8月的30名实习护士为对照组，2019年9月—2021年2月的32名实习护士为观察组。对照组采用传统教学，观察组采用PBL教学联合思维导图教学模式，比较两组护士的Mini‐CEX分数，以及出科的理论、操作、个案分析考核成绩，由带教教师对两组实习护士进行综合能力评价。研究结果显示，在Mini‐CEX分数，出科的理论、操作、个案分析考核成绩，以及综合能力评价几方面，观察组均高于对照组。说明PBL教学联合思维导图的教学模式对学生掌握知识、提高教学质量、提高实习护士的评判性思维能力有积极影响。

[关键词] 问题引导教学法;思维导图;新生儿科;实习护士;临床带教

[基金项目] 2020年度苏州市科技局“lncRNA0610009 E02Rik靶向调控Notch1信号通路促进急性T淋巴细胞白血病的发病作用及机制的研究”（SYS2020153）;2020年度中华国际医学交流基金会“探究NGS技术在儿童血液科侵袭性真菌病治疗中的应用”（Z-2018-35-2003）;2020年度苏州市吴江区卫健委“探究NGS技术在儿童血液科侵袭性真菌病治疗中的应用”（WWK202025）

[作者简介] 郭宏卿（1981—），女，山东淄博人，硕士，苏州大学附属儿童医院新生儿科副主任护师，讲师，主要从事护理学研究;孔令军（1981—），男，山东淄博人，硕士，苏州大学附属儿童医院血液科、苏州市吴江区儿童医院儿内科副主任医师，讲师（通信作者），主要从事小儿血液与肿瘤研究。

[中图分类号] G642.0   [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2021）21-0057-04     [收稿日期] 2021-01-14

新生儿疾病的发病机制复杂，许多疾病往往互为因果，一例临床疾病可以合并或相继出现数种病症及并发症[1]。传统的“灌输式”临床带教模式效果往往不理想。PBL教学是以“问题”为核心的教学，通过提出问题、学习思考、点拨指导、完善答案系列流程，实现对相关知识的学习。思维导图属于发散性思考具体化的思维工具，它通过运用线条、词汇、符号及图形，形成节点式、发散式结构形式，将烦琐的文字内容转化为层次分明的图形，使学生能更好地掌握相关信息，提高学生的学习积极性及学习效率[2]。本研究的目的是采用PBL教学模式联合思维导图进行教学，旨在探讨其在新生儿科实习护士临床带教中的作用。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2019年9月—2021年2月在我院新生儿科实习的临床护士共62名为研究对象。纳入标准：（1）在新生儿科完成四周实习计划;（2）实习生知情同意并自愿参与本研究;（3）排除因故无法完成科内实习计划者。以2019年9月—2020年8月的30名实习护士为对照组，2019年9月—2021年2月的32名实习护士为观察组。对照组包括男14例，女16例;年龄19～24岁，平均（21.33±1.66）岁;本科13例，专科17例。观察组包括男15例，女17例;年龄19～24岁，平均（21.47±1.73）岁;本科15例，专科17例。两组一般资料（性别、年龄、学历）均衡可比，無统计学差异（P>0.05）。

（二）组建团队

组建由6名新生儿科主管护师，4名副主任护师组成的带教教师团队，他们均具有教师资格证。对带教教师进行思维导图法、PBL教学法统一培训，熟悉其实施步骤及应用技巧，并考核合格。6名主管护师负责一对一临床带教和操作技能课程的设计讲授，4名副主任护师负责理论课和案例分析课的设计和讲授。临床带教教师按照统一的教学计划，自行设置临床教学问题，并进行辅导。

（三）教学方法

1.对照组按照传统的一对一带教模式，以教师为主体，进行理论和技能操作授课教学、护理查房、案例分析，实习生跟随带教教师学习，带教教师负责临床指导和问题解答。其中集中理论授课每周1次，护理查房1次，案例分析1次，一个月的实习期内共6次课程。

2.观察组在对照组的基础上采取PBL联合思维导图的教学模式。（1）确定教学主题及目标。理论授课教师根据教学目标确定适宜的教学主题。临床带教教师根据理论授课内容制定教学计划。（2）问题布置及实践教学。在理论授课和操作技能培训时均在课前、课中及课后提出问题，如早产儿的发病机制、病因、治疗方法、护理、常见并发症及处理等，上课前3～5天，授课教师将案例发在实习生群内，让实习生通过查阅文献和专业书籍、网络搜寻、讨论等方法解决。若仍存在疑惑，带教教师通过引导、启发等方式，促使实习生寻找答案，从而提高学生对相关专业知识点的掌握程度。一对一临床带教教师及时了解实习生掌握的知识水平，根据授课和带教中实习生提出的问题，引导实习生去学习和记忆，提出自己的观点，并针对相关临床病例进行床边案例探讨，验证所学知识是否符合临床实际，并解答学生提出的问题。（3）绘制思维导图。第一次理论课由授课教师向实习生介绍思维导图结构、作用及绘制应用，然后让实习生结合知识点及可能涉及的相关问题与解决途径，绘制思维导图草图，从第二次课起实习生带着问题绘制思维导图，课上由教师根据具体情况对学生绘制的思维导图进行补充和说明，结合实例启发学生思维的广度和深度，课后由临床带教教师和实习生一起补充和完善思维导图。

（四）评价指标

在实习的最后一天，对研究对象进行综合评估，包括临床演练、理论知识、护理查房、操作技能等。

1.对护理部统一发放的迷你临床演练评量表（Mini-CEX）进行评价。该量表包括病史采集、医疗面谈、健康宣教、人文关怀、组织效能、临床判断、整体表现7个维度，根据具体内容进行评分，每项评分1～9分，总分63分，评分越高表示临床技能水平越高，由一对一临床带教教师评价所带实习护士。

2.专业理论知识、操作技能、案例分析考核。对实习生进行理论和实践考核，满分均为100分。

3.综合能力评价。对护生的交流沟通能力、人文关怀能力、解决问题能力、动手能力、批判性思维能力、自学能力进行评价，由带教教师、总带教、护士长分别评分后取平均分。

（五）统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，采用Fisher精确检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组临床演练成绩比较，见表1。两组成绩比较，观察组理论成绩、操作成绩、个案成绩均高于对照组（P<0.05），见表2。带教教师对两组实习护士的综合评价，观察组各项评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

三、结论

新生儿科具有医学小领域的独特性，由于其诊疗对象特殊，其疾病种类的复杂性、动态性、危重性等均有较高的临床管控难度，故需要一种更优更精的方式强化此领域的优质教学[3]。本研究显示，观察组无论是Mini-CEX评分，还是理论操作成绩均高于对照组（P<0.05），说明应用PBL和思维导图联合教学方式的教学效果更佳。以带教教师为中心的传统教学法，理论和操作课程以课堂授课为主，因与临床联系度低，实习护士学习兴趣及主动参与性低，进而效果不理想[4]。PBL教学模式倡导以分析问题为基础，以问题解决为主线，强调让学生自己发现问题和解决问题[5]。PBL在教学的各领域均有广泛应用，能提高教学质量，加速专业理论知识向临床实际的转化[6]。在新生儿科知识零散复杂的特点下，PBL教学联合思维导图的应用更有助于实习护士理解性记忆各知识点之间的聯系和不同，避免知识的遗漏[7]。在带教教师对学生的评价中，观察组在评判性思维能力上远高于对照组，这与思维导图的应用与教学有关。思维导图通过图形建立了相互之间的联系，使实习护士通过梳理知识点和思维链接让学习思路更加清晰[8]，提高实习护士的独立思考能力、逻辑推理能力和有效信息的捕捉能力。

带教教师通过思维导图能够评估了解实习护士对专科知识和所学案例知识点的掌握情况，便于及时进行针对性的指导。在思维导图绘制中实习生和教师之间可以形成良性互动。通过PBL的问题式教学、小组讨论、思维导图绘制及课后针对性的临床实践，有助于实习护士形成评判性思维。带教教师在PBL教学和思维导图的学习中，能拓展创新自己的教学思路，增强教学的趣味性。

综上所述，PBL教学联合思维导图对促进学生掌握知识、提高教学质量、提高实习护士的评判性思维能力有积极影响。然而，在实际应用中也发现，PBL教学联合思维导图教学模式对带教教师的个人素质和能力要求较高，需要投入一定的精力和时间。下一步将针对此问题开展研究，进一步提高新生儿科实习护士的教学质量。

参考文献

[1]郭娅玲，李颖娟，王可.PBL教学法在新生儿疾病护理教学中的应用[J].全科护理，2013，11（15）：1433-1434.

[2]孙俭凤，梁华，陆采纳，等.基于思维导图的培训在新生儿复苏教学中的应用效果[J].全科护理，2020，18（25）：3416-3418.

[3]夏磊，荣守华.联合教学模式（CBL+PBL）在新生儿科留学生临床教学中的应用[J].新教育时代电子杂志（教师版），2020（13）：191-192.

[4]王雪飞，张学东，张亚奎.PBL+CBL双轨教学模式在创伤院内急救教学中的应用[J].继续医学教育，2015，29（12）：33-35.

[5]李可依.“对分+PBL”教学模式在高职心理健康教育课程教学中的应用——以浙江工商职业技术学院为例[J].现代教育科学，2020（1）：105-110+120.

[6]黄钰清，陈莹莹，徐永荣，等.PBL教学法联合工作坊在肿瘤内科专科实习生护理临床带教中的应用[J].全科护理，2020，18（7）：769-772.

[7]王红艳，杨玲娜，钟晓利，等.思维导图在护理教学中的应用研究现状[J].护理实践与研究，2017，14（9）：28-29.

[8]舒蕤，宋立娟，张莉，等.思维导图在麻醉学专业实习教学中的应用效果评价[J].中国继续医学教育，2021，13（2）：78-80.

Application of PBL Teaching Model Combined with Thinking Map in Clinical Teaching： A Case Study of Practice Nurses in Neonatology

GUO Hong-qing1a， KONG Ling-jun1b，2

（1. a. Department of Neonate， b. Department of Hematological， Childrens Hospital of Soochow University， Suzhou， Jiangsu 215003， China; 2. Department of Pediatrics， Childrens Hospital of Wujiang District in Suzhou， Suzhou， Jiangsu 215200， China）

Abstract： This paper explores the application of PBL teaching model combined with mind map in clinical teaching of practice nurses in neonatology. A total of 62 clinical nurses in the neonatology department of the authors hospital from September 2019 to February 2021 are selected as the research objects， including the control group of 30 clinical nurses from September 2019 to August 2020 and observation group of 32 clinical nurses from September 2019 to February 2021. The control group adopts traditional teaching model， while the observation group adopts the PBL teaching model combined with mind map. The Mini‐CEX scores， the examination results of theory， operation and case analysis results of the two groups of nurses are compared， and the comprehensive abilities of the two groups are evaluated by guiding teachers. Results show that the mini‐CEX score， examination results of theory， operation， case analysis， and comprehensive ability evaluation of the observation group are higher than those of the control group （P<0.05）， which indicates the PBL teaching model combined with mind map has a positive effect on students knowledge acquisition， improvement of teaching quality， and improvement of the critical thinking ability of practice nurses.

Key words： problem guided teaching method; mind map; neonatology; practice nurses; clinical teaching