郭鹤 李卫娇

[摘 要] 据统计显示，目前我国人口总抚养比大幅度提升，每一位劳动人口所需要抚养的人数呈上升状态，人口老龄化进一步加剧，高龄化现象日趋严重。伴随的老龄化护理服务需求亦日益增加，专业型养老护理人才供给远不能满足社会实际需求。目前菏泽市将养老事业发展视为重中之重，但目前仍然存在养老服务等政策不落地，养老制度不健全，机构运营不乐观，养老专业人才支撑不足等问题。通过结合菏泽市当前养老问题现状，着重探讨养老护理服务人才培养策略。

[关键词] 人口抚养比;养老护理服务;人才培养

[基金项目] 2020年度菏泽市社会科学规划课题“菏泽市养老护理服务人才现状及培养问题研究”（2020-zc-43）

[作者简介] 郭 鹤（1985—），女，山东菏泽人，硕士，菏泽医学专科学校护理系讲师，主要从事养老护理，护理教育研究;李卫娇（1986—），女，山东菏泽人，学士，菏泽市立医院手术室护士主管，主要从事临床护理研究。

[中图分类号] G624.0;R47   [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2021）24-0037-04   [收稿日期] 2021-03-11

一、引言

菏泽是中华民族的发祥地之一，历史悠久。传统思想观念下老人们普遍认同养儿养老，家庭养老。随着现代家庭结构、人口老龄化等原因，传统概念下居家养老面临严峻挑战。位于家庭中流砥柱的中年既有工作，又养育子女，多无法兼顾老人，导致多数家庭不能实行居家养老，而多采用机构养老或其他养老模式。

至2018年底，我国60岁以上老年人超过2.5亿人，占总人口17.9%，老龄化进一步加深。菏泽市人口老龄化形势更为严峻，至2018年底，全市60周岁以上老人达172万，占常住人口19.6%，超全国平均水平，到2020年，60周岁以上老人占比将突破20%。我市养老问题日益凸显，市政府把加快发展养老服务业作为保障民生、改善民生、促进经济转型的重要举措，高度重视全市养老事业。

二、概念及理论基础

（一）相关概念

理解养老相关概念才能更好地理解老年工作性质和意义。养老服务是给老人提供生活上照顾，养老护理是需要为老人提供基础护理、康复护理、心理护理、健康管理等内容，在合理范围内满足老人的养老护理服务需求。人才是养老队伍建设的核心，必须掌握扎实的老年基础理论知识和专业技能，还要具有良好的职业素养和道德精神，为老人提供高质量护理服务，为老人带来幸福感、安全感和满足感。

（二）理论基础

如何为老人提供高效优质护理服务，需要依据心理学家马斯洛的需要层次理论，指导养老护理人员日常工作。该理论分5个层次，分别是基层的生理需要（呼吸、睡眠、食物等）、依次向上是安全需要（生理和心理安全）、爱与归属的需要（亲情、友情等）、尊重的需要（尊重、信心等）、自我实现的需要（创造力等）。每一位老人都有多层次不同需求，在每一个阶段都有不同护理需要。透彻理解马斯洛需要层次理论，才能从根源探寻老人需求，从而能够有针对性地解决老人养老问题，提高服务。社会和机构予老人足够的精神关爱，满足其自我精神世界，可以使他们获得高质量的老年生活。因此，理解并掌握应用马斯洛需要理论有利于培养养老护理服务人才，提高养老护理服务观念及服务质量。

三、菏泽市养老护理服务人才现状及需求分析

（一）养老现状

菏泽市养老服务基础相对薄弱，周凡指出我市康养方面存在缺乏专业人才资源等问题，与老人实际需求有一定差距，发展养老事业必须加大政府资金支持，重视养老专业人才队伍建设[1]。本研究前期对于山东省及菏泽市多家养老机构调查发现，一线养老护理服务人员中，95%为非养老专业人员，缺乏对养老护理服务专业性认识，应对问题综合能力差。王旭岚[2]等对菏泽市多所养老机构调查发现，机构质量发展参差不齐，不能满足老人实际养老护理服务需求。刘文倩[3]调查发现我市医养结合机构虽然可以满足老人多元化服务需求，但依然存在专业养老人才不足、制度不健全等问题。郜慧英[4]等研究调查发现我市养老机构服务人员多来自农村，显著存在“三低一高”问题，即薪资低、社会地位低、职业认同感低、流失率较高。

随着生活水平及健康意识的提高，传统注重生活、饮食等基础养老模式已不能满足老人需求。因此，近几年我市医养结合型康养方式越加流行。比如，我校护养中心、成武县养老康复中心等，均是集医疗、养老、康复、文娱等一体，有专业养老护理人员针对不同情况的老人，实施个性化、个体化专业型老年护理服务，满足老人生理、心理、社会、精神多层次需求。我市各机构养老服务水平不断改善，养老服务人才队伍也在逐步扩大，并引导社会志愿者、义工、为老人提供文娱、心理疏导等义务服务。信息化时代下，我市利用网络互联网思维开设了12349养老服务平台，為老人养老咨询和选择机构等问题提供便捷服务。

（二）养老服务人才需求

国家统计局最新公布各省人口调查数据和各地统计数据显示，山东已进入深度老龄化。65岁以上老龄人口占比最高，达到15.84%。依国际标准，当一个国家或地区65岁及以上人口占比达14%，标志着进入了深度老龄化层次，随之而来的健康养老是首要社会问题。我国计划至2020年培养养老护理人员达600万人，社会工作人员达150万人，而目前二者总数不到100万。因此，全国养老护理服务人才数量严重匮乏，专业人才需求缺口巨大。

据2019年菏泽市统计局统计，截至2019年末，菏泽市共有常住人口878.17万人，比上年增长0.2%，人口结构持续老龄化。2021年市政府工作报告中指出，逐步完善养老服务体系建设，通过多种方式扩大增加养老服务有效供给，满足全市广大老年人多样化、多层次的养老服务需求，需要大量的养老护理服务人才进入一线工作。目前，我市各类养老单位每年均需招聘专业人员。2019年我校附属医院被设为菏泽市养老护理员培训基地，分两批培训了养老管理和服务人员300多人，并举办了全市养老护理员职业技能竞赛，提高了全市养老机构管理人员的综合素质和职业技能水平[5]。但当前仍需要持续完善养老服务相关政策及提升服务人员专业化水平，各养老机构为对接社会发展，数字化、网络化养老是现代养老发展的一大趋势。因此养老服务行业需要具有互联网思维的新型养老护理服务人才。

本研究抽样调研菏泽市、区、县35家养老机构，发现各机构内均以失智、失能及半自理老年人为主。与机构管理者访谈及实地查看中发现由于工作任务重，目前养老护理人员多关注的是老人基础生理护理，欠缺高质量护理服务。管理者表示，养老机构对从业人员的综合素养及队伍稳定性担忧。目前，受访者中养老岗位管理人员多为综合性医院或专科医院退休医疗或护理岗位人员再次应聘养老护理服务。因此，他们期望专业型养老护理人员加入养老队伍中。为满足老人综合性的照护需求，对于专业养老护理人才培养方向必须涉及护理、医疗、康复、文娱策划、心理疏导等方面，将养老人才培养方向与老人多元需求相对接，促使院校培养人才需求向多元化、系统化、规模化方向发展。老龄化社会下，养老服务体系健康发展需要政府、企业、社会、高校、家庭、个人等全社会、全員力量参与，打造高质量养老服务体系，培养专业型养老护理人才是解决养老需求的关键因素之一，有利于减轻人口老龄化压力、降低养老焦虑，增加老人的幸福感和安全感。因此，依据当前现状及国家相关文件规定，我市积极响应国家养老服务政策，招聘引进老年专业人才，打造高质量、多层次、综合型养老专业人才队伍。

四、菏泽市养老护理服务人才培养分析

（一）培养现状

目前我市养老护理服务主要侧重生活照护，综合型养老护理人才偏少，调查发现普遍具有专业水平低、学历水平低、综合应用能力低等现状，整体养老服务人才队伍质量有待提升，量不足，质不够。

根据市政协提案总结，我市医养照护人员974人，其他医养结合专业人员813人，养老护理人员1010人，持证上岗的养老护理员比例50%以上。为更好地了解我市养老护理服务人才培养的供给状况，本课题组成员对我市两所高职院校进行养老服务专业教师和学生两个层面进行调查，分析我市养老护理服务人才培养方向。近几年，菏泽家政职业学院老年专业一直存在招生困难情况，实际招生报道数不容乐观。我校每年培养约200名老年服务专业毕业生，扩招专业养老方向已启动，进一步为我市养老建设贡献养老护理服务人才，但这一数目远不能满足实际对于养老护理人员的需求。本次调查发现老年专业教师仍然不足，个别老年专业课程需护理系或临床系教师担任授课任务，老年专业教师匮乏，为此我校近两年均招聘引进老年专业硕士研究生，提升教师队伍建设。目前，我校老年专业教学团队由学校专职教师与医院老年病科主任医师或养老院中级以上职称的老年保健医生、护理人员组成，专兼职教师比为1∶1，学校专职教师有每年不少于3个月一线实践工作学习。

（二）菏泽市养老护理服务人才就业意向调查

针对我市高校养老专业一、二年级在校生进行问卷调查。调查内容包括就业意愿及薪酬等，并针对调查结果进行分析。调查结果显示，19.1%的同学因为喜欢而选择老年专业，39.7%的同学是因为国家重视养老事业，好就业。41.2%的同学是因为听从家人或亲戚朋友建议，认为养老将来还有广大的发展、提升空间。当问及同学们是否满意自己的专业时，42.7%的同学表示满意，45.8%不确定是否喜欢，10.7%的同学表示不喜欢，将来可能不从事老年工作，仅0.8%的同学表示坚决不从事老年专业。由此可看出，学生对老年职业认同感较高。初始薪资待遇及后续发展空间一直是学生关注的择业点之一。调查发现，学生对工资待遇期望值较高，67.6%的希望工资待遇在5000元以上，偏离了我市实际薪资水平。32.4%的希望初始工资能在4000元～4999元，接近我市养老护理人员薪资水平。问及工作选择时，47.5%的表示希望能去大城市寻求老年护理服务工作。27.8%同学表示看市内工资水平或家长意见，会考虑选择家乡就业。24.6%表示会选择菏泽市、县、镇级养老行业就业，尽自己努力为家乡养老事业发展贡献自己力量。

五、提升菏泽市养老护理服务人才培养水平对策

（一）加大政府支持，加强制度保障，激发服务热情

虽然国家一直高度重视养老事业发展和养老护理人才教育，但也不得不面对招生困难、就业后流失率高的现实问题。养老队伍建设需从政策、法律法规、制度、资金及管理等多层面进行保障。加大政府支持势在必行，比如政府可以对学习并就业老年方向的学生实施签约合同，然后实行在校期间减免学费，毕业时解决就业，工作时给予保险、公积金、就业补贴或增加假期时长等优惠条件，以提高养老服务人才职业认同感和工作幸福感。只有政府及机构重视养老护理人员的权益保障，切实提高养老护理人才福利，创建有效的人才激励机制，才能从根本上鼓励青年一代养老专业人员在工作中充分发挥积极性和创造性，激发从业热情度，吸引更多老年专业青年学子从事老年事业。同时，政府还需要加大市级及各县、区、镇的养老资金投入，重点改善条件差、设施简陋的养老单位，重整管理机制等，以吸引就业者和入住者，提升养老就业率、老人入住率。

（二）健全人才培养体系，提升人才培养质量，促进就业

我市劳动力需求侧希望院校培养出护、养、康、娱一体的综合型养老护理人才，依据老人不同情况，实施个性化照护。院校是输送养老护理服务专业人才的主要场所，结合当前我国养老护理服务人才培养现状，根据国家养老政策需求，院校必须充分发挥其主导作用。结合实际需求，健全优化人才培养体系，对接实际市场需求。为更好地培养养老护理服务人才，山东省内开办养老服务专业的职业院校较前几年大幅增加。菏泽市内开设养老服务专业的院校有菏泽医学专科学校和菏泽家政职业学院，政府鼓励菏泽职业学院增设老年专业方向。

第一，健全人才培养方案。各院校专业人员在充分调查的基础上，必须完善健全老年专业人才培养体系，提升人才培养质量。根据养老服务岗位设定设置开课课程标准，必须对接社会职业岗位需求。比如学习科目可开设老年服务伦理与礼仪、老年人生理与心理概论等基础课程;老年人康复保健技术、老年人常用照护技术等专业核心课程模块和老年照护综合实训等实践模块，还需要开设思想道德修养与法律基础、中华优秀传统文化等公共基础课程模块，为拓宽学生视野，迎合当下时代发展，比如开设互联网+智慧养老、艺术欣赏等选修课模块。多方面、全方位有效培养学生的综合能力，待步入临床以满足老人高层次，多元化，个性化的养老需求。按照党中央、国务院决策部署，全面贯彻党的教育方针，以立德树人为根本，以服务发展为宗旨，以促进就业为导向，加强思想道德、人文素养和技能培养，全面提高养老人才培养质量，逐步使养老护理服务人才供需趋于平衡，弥补专业人才不足。

第二，鼓励院校增设扩招专业和社会培训服务。高职高专院校除夏季招考老年专业外，增设扩招专业开设养老方向，进一步扩大招生数。高职院校可以开启社会养老服务培训，帮助我市其他剩余劳动力、无业者、下岗者等人群再就业养老行业，计划实施养老护理技能岗前培训，并注重养老护理观念教育，培养爱老、敬老价值观，促使他们热爱并从事养老事业。劳动力供给侧以需求为指导，现我市养老行业缺乏专业性养老护理服务人才，市内高职高专院校老年专业招生困难，菏泽家政职业学院老年服务专业招生数不容乐观，于是该学院创新招生模式，采取了将老年服务专业纳入护理专业，设立护理专业老年服务方向。首次招生突破四百人，取得了良好的效果。在课程设置上，將护理专业课程同老年服务专业相关课程融合，创新教学，为社会培养复合型养老护理专业人才。目前，我校老年专业发展已步入正轨，近两年招生方面有较大改善，招生数逐年攀升。

第三，加强整体建设，强化在校生考核。遵循以岗位需求为导向、以应用能力培养为根本，突出老年专业特色，强化教学队伍，丰富教学资源，逐步完善课程标准、教学计划、建设网络课程，便于学生随时学，随地学。为提升学生的综合能力，采取多元考核机制，由学校和实习单位共同评价，并注重过程性以及学生的职业生涯规划和就业指导工作。

综上所述，市政府提升养老护理服务人员的社会地位，薪酬待遇、保险制度等，将养老事业变为人们善于从事，乐于奉献的事业。机构完善管理，提升待遇，各项优厚待遇的提升，也会改变学生家长对老年专业的认识，才能改善老年专业的招生窘状，增加招生数，改善就业率，减少流失率，形成良性循环。生命终有老去的一天，我们要积极看待老龄社会，让敬老中华美德与时俱进、薪火相传，让每一位老人安享晚年、颐养天年，需要更多的社会力量、年轻力量融入，养老事业发展任重道远。

参考文献

[1]周凡.菏泽市创新发展康养产业研究[J].菏泽学院学报，2019，41（6）：39-42.

[2]王旭岚.菏泽市医养结合机构养老问题研究[D].济南：山东师范大学.2019.

[3]刘文倩.菏泽市“医养结合”机构养老模式研究[J].江苏商论，2018（8）：67-69.

[4]郜慧英.养老服务人才短缺与流失的原因分析及对策研究[J].总装备部医学学报，2020（5）：133-134.

[5]菏泽市2021年政府工作报告[R/OL].（2021-02-01）[2021-

02-23].http：//www.heze.gov.cn/art/2021/2/1/art_1826009_1028

6964.html.

Research on the Current Situation and Training of Nursing Service Talents for the Aged in Heze City

GUO He1， LI Wei-jiao2

（1. Department of Nursing， Heze Medical College， Heze， Shandong 274000， China; 2. Operation Room， Heze Municipal Hospital， Heze， Shandong 274031， China）

Abstract： According to statistics， the total dependency ratio of Chinas population has increased significantly， the number of people that each working population needs to support is on the rise， and the aging of the population is further aggravated. With the increasing demand of aging nursing service， the supply of professional elderly nursing talents is far from meeting the actual needs of the society. At present， Heze regards the development of elderly nursing as the top priority， but there are still some problems， such as the elderly nursing policy is not implemented， the system is not perfect， the operation of institutions is not optimistic， the lack of professionals and so on. Combined with the current elderly nursing situation in Heze， this paper focuses on the training strategy of nursing service talents for the aged.

Key words： dependency ratio; elderly care service; talent training