[出处] 教育教学论坛_2022年第29期

梁 栋

（西安医学院 外国语学院，陕西 西安 710021）

引言

专业学位研究生的英语教学不同于本科生的英语教学，也不同于学术学位研究生的英语教学。临床医学专业学位研究生的英语教学不仅要让学生掌握和行业紧密相关的医学专业英语，而且其教学的重点是培养学生在医疗实践中的英语综合运用能力，使学生在未来能够适应医疗行业实际工作需要，成为应用型高层次专门人才。随着我国改革开放进程的加速和深化，科技迅猛发展，国际交流活动日益频繁，国家经济社会发展急需高层次应用型职业化人才，因此研究生的英语教学不能仅停留在语言知识点的机械传达上，应注重切实提高研究生运用英语的实践能力。对临床医学专业学位硕士生而言，医学专业英语教学应着眼于加强英语实践能力，突出实用性，运用情景教学法加强学生综合能力的培养是一个有效的途径。

一、情景教学法

（一）基本内涵

情境与情景同义，《现代汉语词典》解释为“具体场合的情形、景象或境地。”可见，无论什么情形、景象或境地，都必须是具体的。具体可感性就是情境的特性。所谓情境教学，就是为了达到既定的教学目的，根据教学内容和学生的特点，引入或创设与内容相适应的教学情境，让学生置于特定的教学情境之中，引起学生的情感体验，激发思维，使其积极参与教学活动，提高教学实效。情景教学法（Situational Method）是在听说法的基础上发展起来的一种教学方法。情景教学法得益于弗斯语言学，有时也称作伦敦学派。与美国的结构主义相反，弗斯认为语言与文化背景、社会环境紧密相连。情景教学法主要是指在教学大纲和教材的指导下，在从认知方面教授语言结构要素和功能的同时，利用并创造各种情境，使学生沉浸在丰富的、自然或半自然的言语习惯环境之中，使他们在自然或人为的情境中接触并输入大量的语言材料，并用类似的话语模式表达自己对社会、对客体和主体的认知，表达自己内心的情感，并在表达中跟他人建立一种认知或情感上的联系，以巩固其掌握的话语模式。可以分为现实情景、回忆情景、联想情景及情景的转换与交叉等。情景教学法是把学生引入一个特定的情景里，让学生在听、看、谈话和表演中不知不觉地学习英语，使学生在对语言材料产生浓厚兴趣的基础上产生有意识的记忆，并让学生在真实情景和模拟情境中锻炼、强化、提高运用语言知识的能力，更好地理解情景中所传递的信息和语言材料，触景生情，激发思维，从而加深理解学习材料，并获得语感。

（二）理论基础

情景教学法的理论基础是建构主义教学理论。建构主义理论的内容很丰富，但其核心只用一句话就可以概括：以学生为中心，强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构。建构主义理论强调学习应处于真实的情境中，学习的目的在于能够真正运用所学的知识解决现实世界中的实际问题。学生所处情境越真实，需要解决的问题越现实，学生的学习积极性越高，主动性越强，学习过程就越生动有效。建构主义突出建构，教师成为学生意义建构的帮助者和促进者，教师为学生进行知识导航并创设情境，学生是语义的主动建构者。

二、情景教学法在临床医学专业学位研究生医学英语教学中的应用

（一）教学对象

临床医学专业学位硕士研究生在入学时已掌握了5500个常用单词和基本语法知识，在听说读写译等方面已有一定的基础。通过在本科阶段的英语学习，研究生的阅读能力相对而言是比较强的，听和说的能力相对薄弱，而翻译和写作是问题最多。而高层次的人才不能只有英语阅读的能力，除了阅读能力外，应当具有听说的能力，还有能用英语写作和进行英汉互译的能力，因为英语写作是重要的国际交流手段，如写学术论文、工作报告等，翻译也是学生毕业后在研究工作中经常要遇到的实际需要。通过分析研究生的英语实际水平，我们发现学生的英语口语表达和写作能力是在听说读写译几种能力中最为薄弱的环节，即口头与书面的交际能力欠缺，在长句翻译上的问题多。针对学生的英语现状和实际需求，情景教学法可以让学生在创设模拟的情境中成为语言的主动建构者，锻炼学生口语表达能力和各种医学英语应用文的写作能力。

（二）情景教学法的实施方案

1.课前准备。英语教学中的情景教学指的是教师用语言、教具及各种教辅设备，为学生营造一个融视、听、说于一体的语言环境，使学生身临其境，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解知识和技能。硕士研究生班的学生分为若干组，方便课堂上进行情境模拟。为了成功地创设情境，在课前，教师根据本堂课的教学主题给学生布置预习任务，要求学生熟悉相关的医学知识。具体说来，有以下三种创设情境的方式：（1）根据不同的科室（内科、外科、妇科、儿科、传染科、精神科、五官科、皮肤科、急诊科）创设情境。由于教学对象是临床医学的硕士研究生，他们在读研的三年时间里有30多个月都是在医院各个科室轮转，掌握各科临床常见病、多发病的诊断和处理，所以在英语课上可以根据科室创设情境，和临床实践专业内容紧密结合，易于激发学生的学习积极性。例如内科之消化科的情境创设，值班医生收治了一位肝硬化病人，教师课前就让学生熟悉肝硬化的发病机制、鉴别诊断、实验室检查和其他检查及治疗原则，并把会话资料发给某组学生，要求这组学生分别担任“主治医师”“住院医师”“实习医生”和“病人”等不同角色。又如普外科的情境创设，一位胆石症的患者来看病，教师课前就让学生复习胆石症的临床表现、诊断、病因病理、手术的适应证等，也把会话资料发给某组学生，由学生自由选择担任不同的角色。（2）根据患者到医院看病的程序，如接诊、检查、诊断、治疗、出院等创设情境。例如在急诊室，医生接诊了一位心脏病患者，医生采集病史并进行体格检查，通过心电图和血清心肌标记物结果等相关信息被确诊为心肌梗死，安排冠脉造影，并作出决定是溶栓治疗还是经皮冠状动脉介入治疗等。教师要让学生在课前复习心肌梗死的临床表现、诊断与鉴别诊断、发病因素、病理变化及治疗方法。又如一位患者因腰部和左腿疼痛1年加重，入院1周，除了询问病史外，还要进行腰部活动度检查、直腿抬高实验等，还有血尿常规检查、X线平片及胸部CT检查，初步诊断为腰椎间盘突出，但要与腰椎骨折和肿瘤相鉴别。之后进行治疗方案的讨论，采取物理治疗或手术治疗。教师要让学生在课前熟悉腰椎间盘突出的诊断和鉴别诊断、治疗原则及手术指征。（3）创设医院中独有的医疗场景。例如不同科室的医生对某些复杂病例的会诊，某患者因抑郁症和幻听入住精神科病房，但是突发心脏病症状，请心内科医师来会诊，通过经食管心超等检查考虑为心内膜炎，之后安排手术治疗，还要邀请胸外科医生会诊。例如值班医师向住院总医师做交班报告，描述收治的新病人的情况。之后实习医师汇报病史，对于实习医师不清楚的问题，主任医师给予指导和解答。又如医生去查房，在病房医生询问病人的病情并做相关检查；在医生办公室，住院总医师、主任医师、主治医师和实习医师进行病例讨论。再如患者家属询问患者的病情或者治疗措施，医生与患者家属之间的交流，等等。

2.课堂实施具体步骤。为临床医学专业学位硕士研究生开设的医学英语课的教学内容是按照人体主要几大解剖系统安排的。以呼吸系统为例，该系统创设的情境是某肺炎患者的诊疗，课前已将准备的内容布置给班里不同的小组，下面介绍情景教学法在课堂上的具体实施情况。（1）教师讲解构词法，帮助学生掌握与呼吸系统相关的医学专业词汇和常用英语表达，并通过多样化的练习加以巩固。（2）通过短文阅读复习呼吸系统的解剖生理病理等基础医学知识。（3）教师讲解英文病历、病例报告、出院记录和总结等医学英语应用文的写作内容及方法、语言特点、常用句型等。（4）情景的导入。可从医务类影视剧，如《急诊室的故事》《豪斯医生》《良医》或BBC探索频道的医学健康系列等中截取典型视频片段（5～10分钟）引入情景模拟。（5）情景模拟角色扮演。A小组的学生模拟第一场景：实习医生向主任医生汇报病史，主任医生提醒注意细节问题并询问心电图的情况；B小组的学生模拟第二场景：医生查房，询问病人的情况，是否发热、咳嗽、胸痛，痰的性状，用药情况，并对病人进行查体；C小组的学生模拟第三场景：住院医师、主任医师、主治医师和实习医师一起进行病例讨论，诊断为肺炎。本场景难度最大，涉及很多专业知识，包括葡萄球菌肺炎、克雷伯菌肺炎、支原体肺炎、肺炎链球菌肺炎这些常见肺炎类型的不同病理特点、临床表现、诊断和治疗，以及了解肺炎的并发症；D小组学生模拟第四场景：患者经过治疗病情好转，医生查房询问相关情况，并叮嘱患者出院后继续吃药休息，1～2周后到门诊随访并复查胸片。未进行此次情景模拟的小组可以现场提问，也可以对质疑的地方提出自己的见解和补充意见。

3.评价总结。首先是各小组自评；其次是小组间互评，每一个小组都对其他小组的表现进行打分；最后由教师对学生的情景表演给予点评总结，肯定优点，指出不足，提出改进意见。学生可以对自己的活动进行反省、梳理和概括，并将情景中涉及的英文病历、临床报告和记录以书面写作的形式呈现出来（作为课后作业），扩展思路，加深理解，完善思维过程，实现知识的获取、意义的构建和学习的创新。

（三）需要注意的问题

首先，在医学英语教学中，采用情景教学法必须从学生的实际水平和特点出发，不能偏离教学目的和教学内容。对临床医学专业学位研究生而言，情景教学必须与专业结合，与医院医疗实际相结合，由浅入深、由易到难、由单项到综合，这样才能激发学生的学习兴趣，发掘学生的潜能，让学生意识到学习医学英语不但不枯燥而且很有意义。其次，教师要做情境的创设者和管理者，学生做情境的参与者和表演者。教师必须钻研教材，善于发掘教材中的情境因素，根据不同的教学内容创设情境。既要充分利用实物教具和道具，如单词卡片、挂图、模型及幻灯片等，也要利用多媒体和网络技术，通过生动的画面和语言效果刺激学生的感官，加之人的形体动作表演，用与学习主题相关且尽可能接近真实的情境促进学生的学习能力和解决实际问题的能力。教师在情景教学中要引导和示范，不是把情景交给学生就没事了，当学生表演时要了解学生的英语水平并发现问题及时总结。学生在参与情境表演的过程中，积极主动与同学进行合作，共同完成当前情境下的角色表演。学生是学习过程的主体，在开展情景教学的过程中，学生在直观化、形象化的学习中完成知识的建构和技能的掌握。最后，在情景教学中，情境的创设处于核心位置，情境贯穿整个教学过程，情境始终是课堂教学的主线。

结语

在专业学位医学研究生的医学英语课上使用情景教学法，使某个系统的基础医学知识和临床医学知识得以完美结合，真正地使学生学以致用，使学生由被动的知识接受者转化为主动的知识构建者和意义展示者。采用情景教学法的教学活动能与专业学位医学研究生的临床实践紧密结合，符合学生的英语学习需求，因为平时在医院有切身体验，情景模拟可以很好地激发学生的学习兴趣，提高学生的自信心，获得成就感，同时增强了团队合作意识，有利于英语综合能力，特别是实践能力的提高。